КПТ при Биполярном аффективном расстройстве

Биполярное аффективное расстройство (БАР) – это состояние психического здоровья, которое характеризуется изменениями в настроении и уровне энергии человека. У людей с БАР эти изменения настроения и активности сильно выражены и влияют на повседневную жизнь и общение с людьми.
Вместе с периодами стабильного настроения у человека с БАР могут наблюдаться периоды чрезвычайно повышенного или раздражительного настроения – маниакальные или гипоманиакальные эпизоды, а также эпизоды депрессии. И маниакальный, и депрессивный эпизоды могут быть короткими – от нескольких часов до нескольких дней, или же эти циклы
могут быть значительно длиннее, длиться до нескольких недель или даже месяцев. [6].

Распространенность


Около 45 миллионов человек во всем мире имеют это заболевание – такие статистические данные приводит Всемирная организация здравоохранения [7]. По данным психиатров в странах центральной и восточной Европы от одного до трех процентов взрослого населения страдают различными формами биполярного аффективного расстройства [1].

Причины


Несмотря на большое количество научных исследований, которые уже много лет проводят во всем мире, единой и точной причины возникновения этого заболевания не найдено. Однако мы знаем об основных факторах, которые могут провоцировать возникновение болезни и способствовать ее развитию. К этим факторам относятся:
Генетическая предрасположенность к заболеванию. Если кто-то из Ваших родственников страдает от этой болезни, то и у Вас возрастает риск заболеть. Однако важно знать, что наличие этого расстройства у кого-то из членов Вашей семьи совсем не значит, что оно обязательно проявится у других родственников. Согласно статистическим данным, если один из родителей страдает биполярным расстройством, у ребенка риск заболеть не превышает
10%.

Особенности функционирования мозга человека на биохимическом уровне

У людей, страдающих биполярным расстройством, нарушается баланс нейромедиаторов – специальных химических веществ, которые обеспечивают эффективное взаимодействие между клетками головного мозга.

Психотравмирующие жизненные ситуации

Различные сложные жизненные ситуации, горе, несчастье и т.д. повышают риск возникновения БАР.

Алкогольная или наркотическая зависимость

Употребление наркотиков и других психотропных веществ, чрезмерное и неконтролируемое употребление алкогольных напитков увеличивает риск появления БАР.

Биполярное расстройство может развиться у каждого человека. Оно часто начинается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. Однако дети и пожилые люди также могут страдать этим заболеванием.

Проявления


При биполярном расстройстве чередуются маниакальные и депрессивные фазы (эпизоды), которые по многим признакам противоположные друг другу. Поэтому в диагностике расстройств используют две шкалы симптомов. У человека на разных фазах проявляются различные симптомы. Степень выраженности симптомов тоже может быть разным.

Типичные симптомы мании (гипомании):


• повышенное настроение, от возвышенного до чувства восторга и эйфории;
• повышенная уверенность в себе;
• высокая энергичность;
• гиперактивность;
• ускоренная речь;
• ускоренное мышление, «скачка идей»: быстрая смена мыслей;
• грандиозные идеи, построение больших планов (граничным проявлением такого состояния есть мания величия, когда человек считает свои идеи совершенными или он находится на грани великого открытия);
• нарушения сна: потребность во сне резко снижается – люди могут спать по 2-3 часа и не чувствовать усталости;

• уменьшается потребность в пище;
• гиперсексуальность – человек чувствует себя особенно привлекательным, он начинает неуместно флиртовать, вызывающе одеваться, искать новые связи, несмотря на последствия;
• растраты больших сумм денег – при маниакальном эпизоде люди могут брать кредиты, потратить все сбережения на развлечения и считать это прекрасным решением;
• отсутствие самокритики – в состоянии сильной мании человек не способен адекватно оценить свое поведение и его контролировать;
• агрессивность, раздражительность;
• человек может делать рискованные поступки.

Типичные симптомы депрессии:


• снижение настроения без внешних причин, отчаяние, уныние;
• ощущение беспомощности, безнадежности;
• чувство вины;
• суицидальные мысли и планы;
• уменьшение сил, утомляемость;
• потеря интереса к делам, которые ранее нравились (ангедония – утрата способности получать удовольствие);
• заторможенность мышления, речи, движений;
• проблемы со сном (бессонница или чрезмерная сонливость);
• снижение аппетита;
• трудности с концентрацией внимания [6], [8].

Лечение


Так как основу биполярного аффективного расстройства составляет биологический компонент, это требует в обязательном порядке использовать медикаментозное лечение.
Данное заболевание является хроническим, подлежит постоянному наблюдению, мониторингу и активному лечению обострений [1]. Лекарства в соответствии назначает врач, учитывая течение болезни, симптомы, индивидуальные особенности каждого пациента.
Психотерапевтическое лечение: дополнительный метод лечения (дополнение к медикаментозному) [3]. Исследование эффективности КПТ, как дополнения к медикаментозному лечению, дали хорошие результаты: улучшение качества жизни, уменьшение частоты и продолжительности эпизодов измененного настроения, а также уменьшение количества госпитализаций [4].
Психологические вмешательства можно применять в период ремиссии, в состоянии депрессии и гипомании, иногда в состоянии непсихотической мании.

Как может помочь КПТ


• КПТ-психотерапевт понятно расскажет о самом заболевании, особенностях течения, лечения, о трудностях и проблемах, которые могут возникнуть в связи с данным заболеванием;
• пациент узнает о нефармакологических возможностях для решения проблемных мыслей, эмоций, поведения;
• помогает контролировать легкие симптомы без коррекции медикаментозного лечения;
• КПТ учит справляться со стрессовыми факторами, которые могут или препятствовать лечению, или привести к маниакальным или депрессивным эпизодам;
• в процессе терапии прорабатываются связанные травмы и стигмы [5];
• КПТ терапия предусматривает обсуждение психосоциальных и межличностных проблем, обучение способам лучшего решения таких проблем;
• психотерапия способствует стабилизации режима дня, помогает стабилизировать настроение (режим сна и приема пищи, планирование социальной деятельности и выполнение работы по дому и т.д.);
• помогает принять болезнь и поставленный диагноз – это дает ощущение, что пациент не единственный с такими проблемами и ему могут помочь [6];
• КПТ помогает снизить частоту рецидивов заболевания;
• психотерапия предполагает работу с сопутствующими проблемами, поскольку БАР может (довольно часто) сочетаться с другими проблемами, например, с тревожными расстройствами, злоупотреблением психоактивными веществами, расстройствами личности и тому подобное.

Выводы


Когнитивно-поведенческая терапия является одним из эффективных дополняющих методов оказания помощи пациентам с биполярным аффективным расстройством, который широко используется в развитых странах и постепенно набирает популярность в Украине.
Эффективность такого комплексного подхода отражают исследования, которые отмечают улучшение качества жизни, реже госпитализации, построение комплаенса и другие положительные изменения в результате терапии.

 

1. Juruena MF. Terapia cognitiva: abordagem para o transtorno afetivo bipolar. Rev Psiquiatr Clín (São Paulo). 2001;28(6):322-30.
2. Bipolar Disorder: What Can Psychotherapists Learn From the Cognitive Research? Sheri Johnson and Tanya Tran/ J Clin Psychol. 2007 May; 63(5): 425–432.
3. Bipolar Disorder Treatment — Psychotherapy And Cognitive Behavioral Therapy. RASHMI NEMADE, PH.D. & MARK DOMBECK, PH.D. AUG 7, 2009 // [Електрoнний ресурс]. – Режим дoступу:
https://www.mentalhelp.net/articles/bipolar-disorder-treatment-psychotherapy-and-cognitive-behavioral-therapy/
4. Cognitive–behavioral therapy for bipolar disorder. Rafael Thomaz da Costa,Bernard Pimentel Rangé,Lucia Emmanoel Novaes Malagris,Aline Sardinha,Marcele Regine de Carvalho &Antonio Egidio Nardi. Pages 1089-1099 | Published online: 09 Jan 2014 // [Електрoнний ресурс]. – Режим дoступу: http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1586/ern.10.75?journalCode=iern20
5. Revista Brasileira de Psiquiatria. Rev. Bras. Psiquiatr. vol.26 suppl.3 São Paulo Oct. 2004 // [Електрoнний ресурс]. – Режим дoступу:  https://arcua.org/psixeya/vipuski/mizh-dvox-polyusiv-shho-take-bipolyarnij-rozlad-i-yak-jogo- likuvati.html?fbclid=IwAR3UCRsYkDYG1SsTnahs68ahOi8KypGR0RXKzIoSYOVDet13VRBh
AaX8XS8
7. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/mental-disorders
8. https://psychologyjournal.ru/stories/bipolyarnoe-rasstroystvo/simptomy-bipolyarnogo-rasstroystva/

Останні статті

Сторінка в Facebook

Запишіться на консультацію прямо зараз
надішліть запит і наш адміністратор зв'яжеться з Вами найближчим часом