Nader Salari,1 Hooman Ghasemi,2 Nasrin Abdoli,3 Adibeh Rahmani,4 Mohammad Hossain Shiri,2 Amir Hossein Hashemian,5 Hakimeh Akbari ,6 Masoud Mohammadi6
Надер Саларі, 1 Хуман Гасемі, 2 Насрін Абдолі, 3 Адібе Рахмані, 4 Мохаммад Хоссейн Ширі, 2 Амір Хоссейн Хашеміан, 5 Хакіме Акбарі, і Масуд Мохаммаді 6
Інформація про автора Інформація про авторське право та ліцензію Відмова від відповідальності
Відповідні дані
Заява про доступність даних
Перейти:
Анотація
Загальна інформація
Розлад дефіциту уваги / гіперактивності – це неврологічний розлад розвитку, який має три основні характеристики: дефіцит уваги, гіперактивність та імпульсивність. Це дослідження було спрямоване на вивчення поширеності СДУГ у дітей та підлітків.
Методи
Це дослідження проводилося з використанням методу мета-аналізу відповідно до настанов PRISMA. До жовтня 2020 року статті збиралися шляхом сканування баз даних PubMed, Scopus, WOS та Science Direct. Другу версію програмного забезпечення для комплексного мета-аналізу використовували для проведення аналізів після вилучення даних з обраних статей. При рівні значущості 0,05 для аналізу неоднорідності дослідження використовувався тест I2, а для оцінки зміщення публікації використовувався тест Еггера.
Результати
Цей аналіз включає 61 перехресне дослідження, причому 53 дослідження використовувалися для визначення поширеності РДУГ у дітей, 7,6% з 96 907 дітей у віці від 3 до 12 років мали РДУГ (95% довірчий інтервал: 6,1-9,4%), а 5,6% підлітків у віці від 12 до 18 років мають РДУГ (95% довірчий інтервал: 4,8-7%). За даними досліджень, поширеність РДУГ у дітей та підлітків за критерієм DSM-V також вища, ніж за попередніми діагностичними критеріями.
Висновок
Результати цього дослідження, заснованого на мета-аналізі, показують високу поширеність синдрому дефіциту уваги та гіперактивності (РДУГ). Результати цього дослідження демонструють важливість управління та політики в лікуванні та контролі РДУГ у дітей та підлітків.
Додаткова інформація
Онлайн-версія містить додаткові матеріали, доступні за адресою 10.1186/s13052-023- 01456-1.
Ключові слова: розлад гіперактивності з дефіцитом уваги, діти, підлітки, психічний розлад Перейти:
Загальна інформація
Розлад дефіциту уваги та гіперактивності (РДУГ) є одним з найчастіших розладів нервового розвитку в дитячому та підлітковому віці, який, як правило, вперше діагностується в дитинстві і часто зберігається в дорослому віці. Це одна з найпоширеніших причин направлення дітей до психологічних та психіатричних клінік [1, 2]. Діти з РДУГ можуть намагатися зосередитися, не мати самоконтролю та імпульсивної поведінки або проявляти надмірну активність [1–3]. Гіперактивність, один з основних симптомів РДУГ, може призвести до психологічної та соціальної несумісності дитини вдома, в школі та в суспільстві [2]. Фундаментальним аспектом синдрому гіперактивності з дефіцитом уваги, згідно з П’ятим діагностичним та статистичним посібником з психічних розладів (DSM5), є набір поведінки, що порушує соціальний статус. Підвищена рухова активність у невідповідних контекстах, надмірне коливання, гра пальців та балакучість є прикладами цих соціальних обставин, які можуть заважати особистому та навчальному життю [3].
Розлад дефіциту уваги впливає на дітей по-різному залежно від їх віку та статі, і він частіше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток [2]. Початкові ознаки гіперактивності часто важко виявити, поки дитина не досягне чотирьох років, і це найбільш помітно в початковій школі. У ранньому підлітковому віці стан зазвичай має передбачувану закономірність. Проте дослідження показують, що основні характеристики РДУГ змінюються з віком, тому, незалежно від класифікації, РДУГ, здається, зменшується у дорослому віці. Протягом усього цього вікового діапазону гіперактивність, зокрема, хоча вона все ще присутня, є менш очевидною (Ramtekkar et al. 2010). Як наслідок, для діагностики РДУГ потрібен ретельний анамнез, який потім призводить до виявлення специфічних симптомів [5].
Симптоми РДУГ часто зустрічаються у дітей шкільного віку і можуть тривати до зрілого віку. Загалом, РДУГ зазвичай характеризується імпульсивністю, дефіцитом уваги та гіперактивністю. Людина з неуважністю може мати проблеми із виконанням завдання, збереженням зосередженості та підтримкою організації. Здається, що гіперактивна людина часто пересувається або надмірно занурюється. Імпульсивна людина може поводитися без роздумів або боротьби з самоконтролем. [2–6]. Пацієнти можуть бути не в змозі звернути пильну увагу на деталі або можуть бути недбалими при виконанні таких завдань, як шкільна робота, робота або інші види діяльності.
Як згадувалося раніше, у хлопчиків частіше проявляються симптоми РДУГ [6], а в три рази частіше діагностується РДУГ, ніж у дівчаток [9]. На основі дослідження Ракліджа, існують значні відмінності в тому, як цей стан виявляється у хлопчиків та дівчаток. Хлопчики з РДУГ зазвичай демонструють зовнішні симптоми, такі як біг та імпульсивність. Дівчата з РДУГ, з іншого боку, зазвичай демонструють інтерналізовані симптоми [9]. Ці симптоми включають неуважність та низьку самооцінку. Хлопці також, як правило, більш фізично агресивні та екстерналізують свої розчарування, тоді як дівчата, як правило, більш словесно агресивні та звертають свій біль та гнів всередину, піддаючи їх підвищеному ризику депресії, тривоги та розладів харчової поведінки [9].РДУГ у дітей викликаний декількома факторами, включаючи генетику та навколишнє середовище, передчасні пологи, прееклампсію, гіпертонію, надлишкову вагу та ожиріння у вагітних жінок, а також вплив куріння матері [7, 8]. Дослідження сімейного анамнезу також показали, що зловживання наркотиками відіграє значну роль у розвитку РДУГ [9]. Визначення того, чи є у дитини РДУГ, є багатоетапним процесом. Не існує єдиного тесту, який може виявити РДУГ. Для діагностики РДУГ надається контрольний список для оцінки симптомів та береться анамнез дитини від батьків, вчителів, а іноді і дитина [3–9].
Гвардіола та ін. провели дослідження, в якому вони оцінювали поширеність РДУГ у 484 учнів, використовуючи два критерії: DSM-IV та нейропсихологічні критерії. Результати показали, що частота РДУГ за критерієм DSM-IV та нейропсихологічним критерієм становила 18% та 3,5% відповідно [10]. Shabani et al. провели ще одне дослідження, в якому було вивчено 428 учнів початкових класів. Згідно з результатами цього дослідження, 4,9% студентів (або 21 особа) мають РДУГ [11].
Згідно з опитуванням, проведеним Adonna et al., 8,7% нігерійських студентів у віці від 7 до 12 років мали РДУГ. Крім того, у цьому дослідженні було визначено, що поширеність підтипів дефіциту уваги становить 4,9%, підтип гіперактивності/імпульсивності – 1,2%, а підтип гіперактивності та дефіциту уваги – 2,6% [12]. Згідно з дослідженням Mahala et al., 18,1% туніської молоді страждають від СДУГ [13]. РДУГ був визначений як найпоширеніший розлад серед підлітків в іншому дослідженні Oes Borg et al., в якому розглядалася поширеність хронічних захворювань серед підлітків з психічними вадами у віці 18-12 років [14].
Інше дослідження поширеності РДУГ було проведено Maulov et al. Всього було досліджено 210 ліванських підлітків у віці від 11 до 17 років. 10,2% осіб мають РДУГ, згідно з висновками цього дослідження [15].
Існує кілька суперечностей у дослідженнях щодо поширеності РДУГ у дітей та підлітків, на які впливають різні фактори, включаючи розбіжності діагностичних критеріїв. В результаті цього дослідження було проведено з метою визначення поширеності РДУГ у дітей та підлітків на основі різних діагностичних критеріїв та вікових груп.
Перейти:
Метод
У цьому дослідженні розглядалася поширеність РДУГ у дітей та підлітків шляхом
систематичного огляду та мета-аналізу перехресних даних. Створено та впроваджено методику проведення різних етапів даного дослідження за критеріями Настанови [16].
Перейти:
Критерії відбору
Загалом, критерії відбору документів для систематичного огляду та мета-аналізу знаходяться в рамках PICOS (ПОПУЛЯЦІЯ, Втручання, Порівняння, Результати, Дослідження) [17]. У цьому дослідженні критерії прийнятності ґрунтуються на цих умовах. Популяція: У цьому дослідженні були обстежені всі люди віком до 18 років. Вплив: уражені діти та підлітки. Результати: Через відмінності в діагностичних критеріях РДУГ та поширеність РДУГ у різних вікових та гендерних підгрупах поширеність РДУГ оцінювали за критеріями DSM-V, DSM-IV, DSM IV-TR та ICD10. Тип дослідження: Для встановлення поширеності захворювання використовувалися перехресні обсерваційні дослідження. Інші обсерваційні дослідження та методології, такі як інтервенційний огляд, були виключені з аналізу.
Перейти:
Джерела даних та стратегія пошуку
Автори розглянули чотири електронні бібліографічні бази даних, включаючи PubMed, Scopus, WOS та Science Direct, а також будь-які електронні публікації, надруковані до жовтня 2020 року. Для вибору відповідних ключових слів, які були обрані одним з авторів (MSH) та підтверджені першим та другим авторами, були використані сітчасті терміни та ключові слова, що використовувалися в оглядових дослідженнях та раніше опублікованих дослідженнях. Усі ключові слова були вибрані англійською мовою. Стратегія пошуку в цьому дослідженні була розроблена з використанням термінів “поширеність або спалах, або глобальна поширеність ТА РДУГ, або РДУГ, або ” синдром дефіциту уваги та гіперактивності”.
Перейти:
Вибір досліджень
Після використання програмного забезпечення Endnote для видалення дублікатів статей автор (MSH) вивчив назву дослідження та реферат. Виключені дослідження не відповідали критеріям вступу та виходу. Потім весь текст статті був розглянутий двома авторами (MSH та HGH) на основі критеріїв включення та виключення. Ці експерименти проводили самостійно та шляхом засліплення. Будь-які коментарі, надані для підтвердження або відхилення дослідження, були переглянуті після завершення оглядів на цьому етапі. У разі незгоди дослідження було підтверджено за допомогою третіх авторських (ММ) відгуків. Якщо повний текст дослідження був недоступний, провідному автору статті було надіслано електронний лист або запит на дослідження.
У цьому дослідженні контрольний список Strobe [17] використовувався як інструмент для вимірювання методологічної якості в обсерваційних дослідженнях. Відповідно до різних критеріїв цього контрольного списку окремо розглядалися назва, реферат, вступ, метод та результати обсерваційних досліджень з мінімальним балом 0 та максимальним балом 32. Дослідження з оцінкою менше 16 вважалися такими, що мають високий ризик систематичної помилки. Однак жодне з досліджень не було пропущено через низьку якість або високий ризик систематичної помилки, і всі дослідження були проаналізовані.
Перейти:
Видобування даних
Збір інформації проводився двома авторами (MSH та HGH). Ці дані були зібрані з використанням методології та результатів попереднього дослідження. Була створена форма для вилучення інформації, такої як ім’я першого автора, рік публікації, країна, населення, обстежене за статтю, діагностичні критерії та діагностичні інструменти. Дані були вилучені (MSH) та переглянуті (MM).
Статистичний аналіз
Неоднорідність досліджень оцінювали за допомогою тесту I2. Тест Еггера та супровідний графік лійки використовували для аналізу упередженості публікації через велику кількість зразків, включених до дослідження. Для вивчення даних використовувалося комплексне програмне забезпечення для мета-аналізу (версія 2).
Перейти:
Результати
У цьому дослідженні було проведено систематичний огляд та мета-аналіз інформації про дослідження щодо поширеності РДУГ у дітей та підлітків у всьому світі, без обмеження часу до 2020 року та дотримуючись принципів PRISMA. 1837 потенційно пов’язаних статей були знайдені та перенесені до програмного забезпечення для управління інформацією на основі початкового пошуку в базі даних (EndNote). Всього було знайдено 1837 досліджень, при цьому 170 дублікатів досліджень були виключені. З 1667 статей 1442 були виключені на етапі скринінгу після перевірки назв та тез на предмет критеріїв включення та виключення. 164 статті були вилучені з решти 225 досліджень на етапі оцінки компетентності через недоречність після аналізу повного тексту статті на основі критеріїв включення та виключення. Усі 61 стаття були затверджені на етапі якісного оцінювання після ознайомлення з повним текстом статті та розрахунку стробоскопічної оцінки (Таблиця 1).
Перший автор | Рік | Країна | Оцінки | Діапазон віку | Учасники | Пацієнт |
Abdekhodaie, Zahra [18] | 2012 | Іран | DSM- IV-TR | 5-6 | 1083 | 133 |
Aboul-ata, | 2015 | Єгипет | DSM-V | 6–12 | 371 | 68 |
Mohammad | 13, 14 | 19 | 6 | |||
A. [19] | ||||||
Adewuya, A. O. [12] | 2007 | Нігерія | DSM-IV | 6–12 | 1112 | 97 |
adshaw, L. G. | 2017 | Катар | DSM-IV | 6–12 | 2613 | 276 |
[20] | 13–19 | 1876 | 97 | |||
Afeti, K. [21] | 2017 | Гана | DSM-IV | 6–12 | 400 | 51 |
Al Azzam, Manar [22] | 2017 | Йорданія | 6–12 | 480 | 195 | |
Alqahtani, Mohammed MJ [23] | 2010 | Саудівська Аравія | DSM-IV | 7–9 | 708 | 40 |
Ambuabunos, EA [24] | 2011 | Нігерія | DSM-IV | 6–12 | 1473 | 112 |
Amiri, S. | 2019 | Іран | DSM-V | 6–9 | 298 | 40 |
[25] | 15 – 19 | 327 | 8 | |||
Anokye, R. [26] | 2020 | Гана | DSM-IV | 6–9 | 794 | 32 |
Baumgaertel, | 1995 | Німеччина | DSM-III | 5–12 | 1077 | 103 |
Anna [27] | DSM- | 5–12 | 1077 | 117 | ||
III-R | 5–12 | 1077 | 192 | |||
DSM-IV | ||||||
Bozkurt, Özlem Hekim [28] | 2017 | Туреччина | DSM-IV | 6–11 | 569 | 72 |
Bronsard, Guillaume [29] | 2011 | Франція | DSM- III-R | 13–17 | 183 | 7 |
Canals, Josefa [30] | 2018 | Іспанія | DSM-IV | 3 – 6 | 516 | 28 |
Catherine, T. G. Golden [31] | 2019 | Індія | DSM-V | 8–11 | 2453 | 286 |
Cuffe, Steven | 2005 | Америка | DSM-IV | 4-8 | 3557 | 81 |
P. [32] | 14–17 | 2819 | 67 |
de la Barra, Flora Eloísa [33] | 2013 | Чилі | DSM-IV | 4–11 12–18 | 824 734 | 197 39 |
Dodangi, N. [34] | 2014 | Іран | DSM- IV-TR | 6–11 12–18 | 145 226 | 21 23 |
Egbochuku, EO [35] | 2007 | Нігерія | DSM-IV | 6–12 | 1384 | 111 |
El-Nemr, Fathia Mohamed [36] | 2015 | Єгипет | DSM-IV | 5–12 | 600 | 118 |
Erşan, E Erdal [37] | 2004 | Туреччина | DSM-IV | 6–12 13–15 | 1169 256 | 107 8 |
fAlyahri, A. [38] | 2008 | Ємен | DSM-IV | 7–10 | 1210 | 16 |
Farahat, Taghreed [39] | 2014 | Єгипет | DSM-IV | 6–12 | 1362 | 94 |
Farbstein, Ilana [40] | 2014 | Ізраїль | DSm- IV, ICD- 10 | 14–17 | 957 | 26 |
Feiz, Pa [41] | 2013 | Тегеран | DSM-IV | 6–7 | 1000 | 105 |
Fleitlich- Bilyk, Bacy [42] | 2004 | Бразилія | DSM-IV | 7–10 | 627 | 17 |
Ford, T. [43] | 2003 | Англія | DSM- IV, ICD- 10 | 5–12 13–15 | 7814 2624 | 178 55 |
Froehlich, Tanya E. T. E. [44] | 2007 | Америка | DSM-IV | 8–11 12–15 | 1160 1922 | 119 103 |
Gallardo- Saavedra, G. A. [45] | 2019 | Мексика | DSM-IV | 6-8 | 2832 | 458 |
Gau, Susan SF [46] | 2005 | Тайвань | DSM-IV | 13–15 | 3156 | 179 |
Ghosh, Prosenjit [47] | 2018 | Індія | DSM-5 | 6–11 | 300 | 38 |
Gomez, Rapson [48] | 2011 | Малайзія | DSM-IV | 6–12 | 934 | 15 |
Guardiola, A. [10] | 2000 | Бразилія | DSM-IV | 6–7 | 484 | 87 |
Gul, N. [49] | 2010 | Туреччина | DSM-IV | 6–12 | 1126 | 97 |
Heiervang, E. [50] | 2007 | Норвегія | DSM-IV ICD-10 | 7–9 7–9 | 9155 9155 | 16 13 |
Hs, Ramya [51] | 2017 | Індія | DSM-5 | 5–12 | 3120 | 59 |
Huang, Yanhong [52] | 2017 | Китай | DSM-5 | 7–12 | 2959 | 175 |
Lecendreux, M. [53] | 2011 | Америка | DSM-IV | 6–12 | 1012 | 36 |
Leib, Shiran [54] | 2020 | Ізраїль | DSM-IV | 13–19 | 84 | 24 |
Leung, Patrick W. L. [55] | 2008 | Китай | DSM-IV | ADO | 541 | 24 |
Maalouf, Fadi T. [15] | 2016 | Ліван | DSM- IV, ICD- 10 | 11–12 13–17 | 177 339 | 17 35 |
Mhalla, Ahmed [56] | 2018 | Туніс | DSM-IV | ADO | 447 | 81 |
Michanie, C. [57] | 2007 | Аргентина | DSM III-R | 6–12 | 300 | 27 |
Mohammadi, Mohammad- Reza [58] | 2019 | Іран | DSM- IV-TR | 6–9 15–18 | 10,466 9409 | 562 210 |
Nafi, Omar [59] | 2016 | Йорданія | DSM-IV | 6–12 | 4374 | 273 |
Oeseburg, Barth [14] | 2010 | Нідерланди | 12–18 | 1083 | 229 | |
Pham, Hoai Danh [60] | 2015 | В’єтнам | DSM-IV | 5–10 | 471 | 31 |
Pillai, Aravind [61] | 2008 | Індія | DSM- IV, ICD- 10 | 12–16 | 2048 | 4 |
Rohde, L. A. [62] | 1999 | Бразилія | DSM-IV | 12–14 | 191 | 23 |
Sadolahi, A. [63] | 2019 | Іран | DSM-5 | 6–9 | 806 | 359 |
Safavi, Parvin [64] | 2016 | Іран | DSM-IV | 6–12 | 631 | 109 |
Sánchez, Emelyn Y. [65] | 2011 | Панама | DSM- IV-TR | діти | 229 | 17 |
Shen, Yan- Mei [66] | 2018 | Китай | DSM-IV | 6–11 12–16 | 7689 9382 | 438 409 |
Talaei, A. [67] | 2010 | Іран | DSM-IV | 7–9 | 714 | 109 |
Umar, M. U. U. [68] | 2018 | Нігерія | DSM-IV | 11–19 | 487 | 43 |
Venkata, Jyothsna Akam [69] | 2013 | Індія | DSM-5 | 6–11 | 770 | 72 |
Vreugdenhil, Coby [70] | 2004 | Нідерланди | DISC- IV | 12–18 | 198 | 8 |
Wamithi, Susan [71] | 2015 | Кенія | DSM-IV | 6–12 | 240 | 15 |
Wamulugwa, J. 72 | 2017 | Уганда | DSM- IV-TR | 4–10 10 – 18 | 146 186 | 7 32 |
Wichstrøm, Lars [73] | 2012 | Норвегія | DSM-IV | діти | 2475 | 47 |
Zwirs, Barbara W. C. [74] | 2007 | Нідерланди | DSM-IV | 6–10 | 2041 | 389 |
|
Перейти:
Загальна поширеність гіперактивності у дітей (до 12 років)
На основі результатів тесту I2 (98,6) та неоднорідності обраного дослідження була використана модель стохастичних ефектів для поєднання досліджень та оцінки загальної поширеності. Неоднорідність дослідження може бути викликана різницею в розмірі вибірки, похибкою вибірки, роком дослідження та місцем проведення дослідження. Діаграма воронки та тест Еггера на рівні значущості 0,05 показали, що не було упередженості публікації у розподілі даних у поточному дослідженні (P = 0,107). (Рис. 1).
Рис. 1
Воронкоподібний графік, що демонструє поширеність гіперактивності у дітей віком до 12 років
Поширеність РДУГ становила 7,6% (95% довірчий інтервал: 6,1-9,4%) у 53 дослідженнях із загальним розміром вибірки 96 904 учасники, які спостерігали за дітьми віком до 12 років. Форма графіка Форреста відображає загальну поширеність у розглянутих дослідженнях, причому середина кожного сегмента лінії представляє поширеність у кожному дослідженні, а форма ромба вказує на поширеність популяції для всього дослідження (рис. 2).
Рис. 2
Лісова діаграма, поширеність гіперактивності у дітей віком до 12 років
За результатами таблиці 2 та методів діагностики гіперактивності у дітей віком до 12 років діагностичний критерій поширеності РДУГ DSM-IV становив 7,7% (95% довірчий інтервал: 6-9,9%)
Таблиця 2
Поширеність гіперактивності у дітей до 12 років на основі діагностичних критеріїв
Критерії діагностики | N | Розмір вибірки | I2 | Тест Еггера | Поширеність (95% CI) |
DSM-IV | 33 | 56,186 | 98,5 | 0,052 | 7.7 (95%CI: 6-9.9) |
DSM-IV-TR | 5 | 12,069 | 95,7 | 0,390 | 8,3 (95%CI: 4,9-13,6) |
DSM-III | 3 | 2454 | 0 | 0,572 | 10,1 (95%CI: 9-11,3) |
DSM-IV, ICD-10 | 3 | 5963 | 89,1 | 0,664 | 4,4 (95%CI: 2,4-8,2) |
DSM-V | 8 | 11,077 | 99,2 | 509 | 11,3 (95%CI: 5,3-22,2) |
Відкрити в окремому вікні
Іншими критеріями, що використовувалися для визначення поширеності РДУГ у дітей, були DSM-IV-TR, DSM-III, DSM-V, DSM-IV та ICD10, які становили: 8,3% (95% довірчий інтервал: 4,9-13,9%); 10,1% (95%довірчий інтервал: 9-11,3%); 11,3% (95% довірчий
інтервал: 5,3-22,2%); та 4,4% (95%довірчий інтервал: 2,4-8,2%) відповідно (Таблиця 2).
Поширеність РДУГ також вивчалася в Таблиці 3. Згідно з результатами 24 досліджень РДУГ у дітей віком до 12 років, поширеність підтипу «неуважний» становила 33,2% (95% довірчий інтервал: 27,6-39,3%), підтипу «гіперактивний імпульсивний» – 30,3% (95% довірчий інтервал: 23,8,37,7%), а підтипу «комбінований» – 31,4% (95% довірчий інтервал: 24,6,39,1%) (таблиця 3).
Таблиця 3
Поширеність гіперактивності у дітей до 12 років за типом гіперактивності
Критерії діагностики | N | Розмір вибірки | I2 | Тест Еггера | Поширеність (95% CI) |
Підтип неуважності | 24 | 3040 | 90,5 | 0,052 | 33,2 (95%CI: 27,6-39,3) |
Гіперактивний імпульсивний підтип | 24 | 3040 | 93,3 | 0,390 | 30,3 (95%CI: 23,8-37,7) |
Об’єднані | 24 | 3040 | 93,1 | 0,572 | 31,4 (95%CI: 24,6-39,1) |
Відкрити в окремому вікні Перейти:
Загальна поширеність гіперактивності у підлітків (12–18 років)
Модель випадкових ефектів використовувалася для інтеграції досліджень та оцінки спільної поширеності на основі результатів тесту (I2: 97,8) та неоднорідності вибраного
дослідження. Різниця в розмірі вибірки, похибка вибірки, рік або місце проведення дослідження можуть сприяти неоднорідності дослідження. Можливість упередженості в поширенні даних була визначена за допомогою діаграми лійки та тесту Еггера на рівні значущості 0,05 в поточному дослідженні (P = 0,774). (Рис. 3)
Рис. 3.
Воронкоподібний графік, що демонструє поширеність гіперактивності у дітей віком від 12 до 18 років
У 25 дослідженнях за участю підлітків віком від 12 до 18 років поширеність РДУГ була визначена на рівні 5,6% (95% довірчий інтервал: 4- 7,8%). Загальна поширеність у досліджуваних дослідженнях зображена на графіку Форреста, причому середина кожного сегмента показує поширеність у кожному дослідженні, а форма ромба вказує на загальну поширеність популяції (рис. 4).
Рис. 4
Загальна поширеність гіперактивності у підлітків віком від 12 до 18 років
Використовуючи діагностичний критерій DSM-IV та на основі результатів Таблиці 4 та методів виявлення гіперактивності у дітей віком 12–18 років, поширеність СДУГ становила 7,1% (95% довірчий інтервал: 4,9-10,1%). Інші критерії, що використовувалися для визначення поширеності СДУГ у дітей, включали DSM-IV-TR, DSM-V, DSM-IV та ICD10, які становили: 7,5% (95% довірчий інтервал: 1,7-15,2%), 12,7% (95% довірчий інтервал: 6,7- 19,1%) та 1,7% (95% довірчий інтервал: 1,1-4,5%) відповідно (Таблиця 4).
Таблиця 4
Поширеність гіперактивності у молоді віком від 12 до 18 років залежно від діагностичних критеріїв
|
Критерії діагностики |
N |
Розмір вибірки |
I2 |
Тест Еггера |
Поширеність (95% CI) |
|
DSM-IV |
14 |
23,170 |
97,5 |
0,537 |
7,1 (95%CI: 4,9-10,1) |
|
DSM-IV-TR |
3 |
9821 |
98,6 |
174 |
7,5 (95%CI: 1,7-15,2) |
|
DSM-V |
2 |
665 |
94,3 |
– |
12,7 (95%CI: 6,7- 19,1) |
|
DSM-IV, ICD-10 |
5 |
6592 |
96,04 |
406 |
1,7 (95%CI: 1,1-4,5) |
Відкрити в окремому вікні
У Таблиці 5 розглянуто поширеність різних видів РДУГ. Згідно з результатами п ‘яти досліджень за участю дітей віком від 12 до 18 років, поширеність неуважного підтипу становила 37,3% (95% довірчий інтервал: 30-45,4%), гіперактивно-імпульсивного підтипу –
23,1% (95% довірчий інтервал: 13,2-38,2%), а комбінованого РДУГ – 31,1% (95% довірчий інтервал: 15,6-42,3%) (Таблиця 5).
Таблиця 5
Поширеність гіперактивності у дітей 18-12 років за типом гіперактивності
|
Критерії діагностики |
N |
Розмір вибірки |
I2 |
Тест Еггера |
Поширеність (95% CI) |
|
Підтип неуважності |
5 |
151 |
0 |
0,172 |
37,3 (95%CI: 30- 45,4) |
|
Гіперактивний імпульсивний підтип |
5 |
151 |
80,7 |
0,322 |
23,1 (95%CI: 13,2- 38,2) |
|
Об’єднані |
5 |
151 |
79,3 |
0,311 |
31,1 (95%CI: 15,6- 42,3) |
Відкрити в окремому вікні
Обговорення
Метою цієї статті було з’ясувати, наскільки поширений РДУГ у дітей та підлітків. Згідно з результатами цього дослідження, поширеність РДУГ у дітей віком від 3 до 12 років вища, ніж у підлітків віком від 12 до 18 років. Також було показано, що поширеність цього стану змінюється залежно від використовуваних діагностичних критеріїв. За даними досліджень, поширеність РДУГ у дітей та підлітків, діагностованих за критеріями DSM-V, вища, ніж за альтернативними діагностичними критеріями. У цьому дослідженні також вимірювали поширеність декількох форм РДУГ, і результати показують, що відсоток РДУГ- I, РДУГ-H та РДУГ-C майже однаковий у дітей. З іншого боку, підлітки з РДУГ-I мали дещо вищу поширеність розладу, ніж підлітки з іншими формами РДУГ.
РДУГ – це розлад нервового розвитку. Надмірна рухова активність, неуважність та імпульсивність є симптомами цього захворювання у дітей та підлітків [5]. Згідно з отриманими даними, частота РДУГ становить 7,6% у дітей віком від 3 до 12 років та 5,6% у підлітків віком від 12 до 18 років. Результати цього дослідження майже ідентичні результатам попередніх досліджень мета-аналізу щодо поширеності РДУГ. Поширеність РДУГ у дітей оцінювалася від 2 до 7% у попередніх дослідженнях [75].
Лише в одному дослідженні [76] було задокументовано поширеність РДУГ серед підлітків, крім дітей, що узгоджується з нашими висновками. Згідно з результатами дослідження 2012 року, поширеність РДУГ у дітей віком від 6 до 12 років становила 11,4%, а у молодих людей віком від 12 до 18 років – 8%, що трохи перевищувало наші результати. Розбіжність зрозуміла, оскільки це дослідження розглядало лише критерій DSM-IV. Інше дослідження, в якому розглядалася захворюваність на РДУГ серед африканських дітей та підлітків у 2020 році, виявило, що 7,47% дітей та підлітків в Африці мали цей розлад. За даними цього дослідження, поширеність РДУГ вища у хлопчиків, ніж у дівчаток [77]. Люди віком до 18 років були оцінені в іншому дослідженні мета-аналізу, проведеному в Іспанії. Поширеність РДУГ у дітей та підлітків становила 6,6% у цьому дослідженні та 7% у дітей (учасників віком до 12 років), що аналогічно поточному дослідженню [78]. Інше дослідження розглядало поширеність РДУГ у китайських дітей та молоді, виявивши, що 5,74% дітей та 6,72% дітей та підлітків мали РДУГ [79].
Інший аналіз, проведений у цьому дослідженні, полягав у визначенні поширеності РДУГ з використанням різних діагностичних критеріїв. Поширеність РДУГ була вищою при використанні діагностичного критерію DSM-V, ніж при використанні інших критеріїв, згідно з висновками. Діагностичні критерії DSM-V були дуже схожі на DSM-IV. Однак визначення поширеності та розладів у DSM-V відрізняються від визначень у DSM-IV. Раніше поширення захворювання визначали шляхом перегляду симптомів розладу, що в DSM-V визначається як наявність двох або більше симптомів заявлених критеріїв. З огляду на ці обставини, зростання кількості пацієнтів з діагнозом РДУГ на основі діагностичних критеріїв DSM-V є обґрунтованим [80].
Згідно з результатами, отриманими в цьому дослідженні, у дорослому віці та в міру старіння людей РДУГ зустрічається рідше. Однак, оскільки не було проведено подальших розслідувань, це питання не може бути остаточно вирішене. Дорослі мають нижчі показники РДУГ, ніж діти, згідно з попередніми дослідженнями [77].
Song P., et al. дослідження було проведено як мета-аналіз у 2021 році. У цьому дослідженні досліджували поширеність РДУГ у дорослих із стійким (дитячий РДУГ) та симптоматичним (не включаючи дитячий РДУГ) РДУГ. Близько 140 мільйонів осіб були оцінені на наявність стійкого РДУГ в цьому дослідженні, і лише 2,58% мали це захворювання. У дослідженні також розглядали симптоматичний РДУГ у популяції з 370 мільйонів осіб, причому 6,76% людей старше 18 років мали цей розлад. З іншого боку, результати цього дослідження продемонстрували, що коли вік учасників збільшується в обох групах, поширеність РДУГ зменшується, що узгоджується з нашими висновками [81]. Інше дослідження показало, що поширеність РДУГ була нижчою у дорослих старше 18 років, ніж у підлітків [76]. Незважаючи на те, що поширеність РДУГ у дорослих зменшується, він, тим не менш, визнається фактором ризику для таких питань, як неуспішність в навчанні, проблеми на робочому місці та злочинність [75]. Дорослі з РДУГ частіше скоюють злочини. Як наслідок, кількість людей, які перебувають у в’язниці з РДУГ, зростає [82]. Крім того, оскільки виникнення симптомів РДУГ у дорослих є соціально проблематичним, багато з цих людей будуть госпіталізовані до психіатричних лікарень, що впливає на поширеність РДУГ у дорослих серед загального населення [82, 83].
Перейти:
Обмеження
Одним з обмежень цього дослідження є висока неоднорідність досліджень за віковою групою. Оскільки метою цього дослідження було вимірювання поширеності СДУГ серед дітей та підлітків окремо, дослідження, які повідомляють про поширеність СДУГ серед дітей та підлітків разом, були видалені. Крім того, оскільки це дослідження розглядало лише перехресні документи, було неможливо відстежити учасників та виміряти їх симптоми з плином часу.
Перейти:
Висновок
Результати цього дослідження, заснованого на мета-аналізі, демонструють значну поширеність розладу дефіциту уваги та гіперактивності (СДУГ). Результати цього дослідження підтверджують попередні дослідження та підкреслюють важливість планування та розробки політики у лікуванні та контролі СДУГ у дітей та підлітків. Майбутні дослідження повинні вивчати поширеність СДУГ у різних вікових групах та те, як він впливає на їхнє особисте та соціальне життя.
Перейти:
Додатковий електронний матеріал
Нижче наведено посилання на електронний додатковий матеріал.
Додатковий матеріал 1 (15K, docx)
Перейти:
Слова вдячності
Це дослідження є результатом науково-дослідного проекту № 3011572, затвердженого Студентським науковим комітетом Керманшахського університету медичних наук. Ми хотіли б подякувати шановним посадовим особам центру за фінансові можливості цього дослідження.
Перейти:
Скорочення
|
– |
Розлад гіперактивності з дефіцитом уваги |
|
РДУГ-Н |
РДУГ Неуважного типу |
|
РДУГ-Г |
Гіперактивний та імпульсивний тип РДУГ |
|
РДУГ-К |
РДУГ Комбінований тип |
|
DSM |
Діагностично-статистичний посібник |
|
MESH |
Медичні предметні рубрики |
|
WoS |
Web of Science |
|
PRISMA |
Бажані елементи звітності для систематичних оглядів та мета-аналізу |
|
STROBE |
Посилення звітності про обсерваційні дослідження в епідеміології для перехресного дослідження |
Перейти:
Внесок автора
NS та HGH та MM та MSH сприяли розробці, статистичному аналізу MM, брали участь у більшості етапів дослідження. MM та NA та AR та HGH підготували рукопис. MM and HA and AHH and HG and MSH допомогли в розробці дослідження та допомогли в інтерпретації дослідження. Всі автори прочитали та затвердили зміст рукопису.
Перейти:
Фінансування
Заступник з досліджень та технологій, Керманшахський університет медичних наук (IR) (3011572). Цей заступник не відіграє жодної ролі у процесі дослідження.
Перейти:
Доступність даних
Набори даних доступні через відповідного автора за обґрунтованим запитом.
Декларації.
Етичне схвалення та згода на участь
Перейти:
Затвердження етики було отримано від комітету з етики заступника заступника з досліджень та технологій Керманшахського університету медичних наук (3011572). Всі методи цього дослідження були виконані відповідно до етичних стандартів, викладених у Гельсінській декларації. Це дослідження не включало зразки людини і не вимагало інформованої згоди.
ЗГОДА НА ПУБЛІКАЦІЮ
Дані відсутні. Конфлікт інтересів
Автори заявляють, що у них немає конфлікту інтересів.
Перейти:
Примітки
Springer Nature залишається нейтральним щодо юрисдикційних претензій в опублікованих картах та інституційних приналежностей.
Перейти:
Інформація про співавтора
Nader Salari, електронна пошта: moc.oohay@45_s_n.
Hooman Ghasemi, електронна пошта: moc.liamg@0102imesahgnamuh. Nasrin Abdoli, Електронна пошта: moc.liamg@131ilodba.
Adibeh Rahmani, електронна пошта: ed.etirahc@inamhar.heida.
Mohammad Hossain Shiri, електронна пошта: moc.liamg@102irihsniessohdammahom. Amir Hossein Hashemian, електронна пошта: moc.liamg@naiehsaha.rd.
Hakimeh Akbari, електронна пошта: moc.liamg@19irabkaana.
Masoud Mohammadi, електронна пошта: moc.oohay@9891idammahom.duosaM.
Перейти:
Список використаної літератури
Tijdschrift voor Psychiatrie. 2016;58(1):78–9. [Google Scholar]
questionnaire via clinical interview. Res Dev Disabil. 2012;33(2):357–61. doi: 10.1016/j.ridd.2011.10.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
2017;21(5):442–9. doi: 10.1177/1087054713517545. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Sci J Public Health. 2015;3(2):274–80. doi: 10.11648/j.sjph.20150302.28. [CrossRef] [Google Scholar]
factors, and service use. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2007;46(4):438–47. doi: 10.1097/chi.0b013e31803062bf. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Vietnam Pediatr Int. 2015;57(5):856–9. doi: 10.1111/ped.12656. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Young S, Moss D, Sedgwick O, Fridman M, Hodgkins P. A meta-analysis of the prevalence of attention deficit hyperactivity disorder in incarcerated populations. Psychol Med. 2015;45(2):247–58. doi: 10.1017/S0033291714000762. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar
Працюємо від 2017 року
© Всі права захищені.