Щоденні зв’язки між материнською румінацією, настроєм і прив’язаністю до немовляти

Мішель Тестер-Джонс *, Ніколас Дж. Моберлі, Анке Карл, Хізер О’Махен

Університет Ексетера, Центр розладів настрою, Департамент психології, Perry Road, Exeter, Девон, EX4 4QQ, Великобританія

ІНФОРМАЦІЯ ПРО СТАТТЮ

Ключові слова: Румінація Прив’язаність Депресія

Післяпологова депресія Щоденно

Основні моменти:

• Щоденник, який використовується для дослідження рис характеру та щоденних роздумів, материнського зв’язку та настрою.
• Нижчий рівень зв’язку передбачав підвищену румінацію та депресивний настрій на наступний день.
• Румінація не передбачала підвищення депресивного настрою або зв’язку на наступний день.
• Румінація може виникати у відповідь на порушення почуття близькості з немовлям.
• Порушення сприйняття материнського зв’язку може сприяти депресогенним процесам.   

АНОТАЦІЯ 

Існує мало досліджень, які вивчають зв’язок між дезадаптивними материнськими стратегіями регуляції емоцій, такими як румінація, сприйнятою материнською прив’язаністю та настроєм. Це дослідження було зосереджено як на одночасному і перспективному зв’язку як рисах, так і на щоденній румінації з материнським зв’язком і настроєм, які сприймаються щодня. Дев’яносто три матері немовлят віком від 3 до 14 місяців взяли участь у десятиденному щоденниковому дослідженні взаємозв’язку між повсякденною та румінативною зосередженістю на собі, негативним впливом і сприйнятою материнською прив’язаністю або її передбачуваним почуттям близькості з немовлям. Більшість матерів повідомили про легкі та помірні симптоми депресії. Дані були проаналізовані за допомогою ієрархічного лінійного моделювання. Початкові депресивні симптоми та румінативні рис були позитивно пов’язані із середніми рівнями щоденної румінативної самозосередженості та настрою протягом десятиденного періоду вибірки. Початковий зв’язок із немовлям не був пов’язаний із середнім рівнем щоденної румінації, настрою чи зв’язку протягом періоду вибірки. Водночас щоденні роздуми та щоденні зв’язки мали негативний зв’язок після врахування щоденного настрою. Перспективно, більш низькі рівні щоденної прив’язаності передбачають посилення щоденної румінації і депресивного настрою наступного дня. Цікаво, що щоденна румінація не передбачало посилення депресивного настрою або зв’язків наступного дня, що свідчить про те, що румінація відбувалася у відповідь на передбачувані порушення у почутті близькості з немовлям, але не призвело до очікуваного зменшення цих почуттів близькості. Ці висновки мають важливе значення для розуміння зв’язку між стосунками між матір’ю та немовлям, материнською румінацією та депресивним настроєм, припускаючи, що порушення у тому, як матері відчувають зв’язок зі своїми немовлятами, можуть сприяти депресогенним процесам.

1.   Вступ

Материнська прив’язаність або ніжне й відповідальне почуття матері, спрямоване на підтримку її фізичної та психологічної близькості до дитини (Feldman, Weller, Leckman, Kuint, &

Eidelman, 1999; Herbert, Sluckin, & Sluckin, 1982) асоціюється з позитивними результатами для дитини, включаючи кращу здатність дитини до регуляції афектів, самовпевненість, соціальну компетентність і прийняття однолітками (Canetti, Bachar, Galili-Weisstub, De-Nour, & Shalev, 1997; O’Mahen, Boyd, & Gashe, 2015; Persico et al., 2017; Davidov & Grusec, 2006; Maas, de Cock, Vreeswijk, Vingerhoets, & van Bakel, 2016; Stroufe, 2006). Було також показано, що негативні материнські емоційні характеристики (наприклад, депресія) перешкоджають розвитку зв’язку між матір’ю та немовлям (огляд див. у Field, 2010).

Крім того, є значні докази того, що прив’язаність опосередковує зв’язок між материнською депресією та негативними когнітивними та поведінковими наслідками для дитини (для огляду див. Grace, Evindar, & Stewart, 2003). Однак незрозуміло, які механізми можуть пояснити зв’язок між материнським негативним настроєм і прив’язаністю. Це питання важливе, оскільки з’являється все більше доказів того, що навіть при успішному лікуванні материнської депресії труднощі у стосунках між матір’ю та немовлям можуть залишатися (наприклад, Cooper, Murray, Wilson, & Romaniuk, 2003).

Існує також багато обширної емпіричної літератури про роль, яку регуляція емоцій може відігравати в здатності людини ефективно реагувати на вимоги навколишнього середовища (Bargh & Williams, 2007; Rottenberg & Gross, 2003; Gross & Mun˜oz, 1995), де в свою чергу припускається, що регуляція емоцій також може відігравати певну роль у здатності матері реагувати на потреби свого немовляти.

Це уявлення підтверджується доказами того, що румінація може вплинути на те, наскільки чуйно мати реагує на свою дитину під час ігрового завдання (Tester-Jones та ін., 2014). Важливу роль у цих стосунках також може відігравати те, наскільки мати відчуває зв’язок зі своїм немовлям. Проте в літературі, що стосується великого депресивного розладу (ВДР), дивовижно бракує досліджень, які вивчали б, чи існують стратегії регуляції материнських емоцій (наприклад, переживання), які можуть опосередковувати вплив материнського настрою на результати зв’язків у натуралістичних умовах. Якщо такі стратегії є, і вони виявляться неадаптивними, вони можуть бути ключовими цілями для втручання.

• Румінація

Депресивна румінація, що визначається як повторювана, пасивна зосередженість на симптомах депресії та наслідках цих симптомів (Nolen-Hoeksema, 1999), була серйозно причетною як до виникнення, так і до підтримання ВДР («Теорія жувальної реакції», наприклад, Nolen-Hoeksema, Larson, & Grayson, 1999; Nolen-Hoeksema & Морроу, 1993). Повторювані, зосереджені на собі та часто надто загальна румінація про депресивний настрій (надалі «роздуми») можуть заважати здатності людини належним чином звертати увагу на сигнали навколишнього середовища, тим самим перешкоджаючи ефективному вирішенню проблем, а також можуть сприяти уникненню навколишнє середовище (Молдс, Кандріс, Старр і Вонг, 2007).

• Материнська румінація 

Когнітивні наслідки румінації мають потенційно негативні наслідки для виховання немовляти, включаючи зниження здатності звертати увагу та реагувати на сигнали немовляти (DeJong, Fox, & Stein, 2016; Murray et al., 2011; Tester-Jones, Karl, Watkins, & O’Mahen, 2017), зниження здатності ефективно брати участь у вирішенні батьківських проблем (O’Mahen, Boyd, & Gashe, 2015) і нижчу самостійну оцінку своєї відповіді на немовля, коли немовля не демонструвало важкого темпераменту (Tester-Jones, Watkins, Karl, & O’Mahen, 2015). Оскільки ці аспекти батьківства мають вирішальне значення для успішного розвитку здорових стосунків між матір’ю та немовлям (Stein et al., 2014), румінація може бути особливо важливим когнітивним процесом, який слід враховувати у стосунках між матір’ю та немовлям.

Крім того, румінація та поганий зв’язок можуть мати зворотний ефект, причому поганий зв’язок сприяє румінації та поганому настрою, і румінації, що зменшує здатність матері чуйно спілкуватися з її немовлям, що призводить до негативних взаємодій і поганого сприйняття прив’язаності. Нарешті, також визнається, що румінація може виснажити когнітивні ресурси, які в іншому випадку були б спрямовані на зв’язок між матір’ю та немовлям, і, отже, зменшити зв’язок, як наслідок (Tse & Bond, 2004).

На підтримку ролі румінації у стосунках між матір’ю та немовлям нещодавні кореляційні та експериментальні дослідження продемонстрували, що материнська риса румінації та експериментально викликана румінація пов’язані як з материнською чутливістю, так і з самостійною оцінкою матір’ю своєї реакції. Штейн та ін. (2012) виявили, що тривожні матері, яких експериментально спонукали до румінації, менш реагували на своїх 10-місячних немовлят порівняно з контрольною групою, яку відволікали від роздумів.

У кореляційному дослідженні Тестер-Джонс, О’Махен, Воткінс та Карл (2015) виявив, що материнська румінація опосередковує зв’язок між післяпологовим депресивним настроєм матері та реакцією матері на немовля. Проспективне дослідження також продемонструвало, що румінативне мислення під час вагітності було значущою передумовою порушень у стосунках матері та дитини, про які повідомляє мати, через три місяці після пологів Тестер-Джонс, Карл, Уоткінс та О’Махен (2016) також виявили, що незалежно від щоденного настрою матері, яких спонукали розмірковувати про особисту значущу мету, яка не була вирішена, демонстрували меншу чутливість до своїх немовлят, ніж матері, яких не спонукали до роздумів. Материнська чутливість до немовляти ще більше знизилася у тих матерів, яких спонукали до роздумів під час стресового завдання був представлений, але це погіршення чутливості не відбувалося у матерів, які не спонукали до румінації. Разом результати цих досліджень свідчать про те, що румінація відіграє важливу причинну роль у реагуванні матері на своє немовля.

Навпаки, інше дослідження виявило, що різні аспекти румінації, хвилювання та рефлексія, можуть бути по-різному пов’язані з депресивними симптомами (Treynor, Gonzalez, & Nolen-Hoeksema, 2003). Незважаючи на те, що більшість наявних досліджень демонструє негативні ефекти румінації, можливо, румінація не була досліджена достатньо детально, що заважає бачити її потенційно захисні ефекти. Наприклад, у той час як хвилювання постійно передує симптомам депресії та поганому адаптивному функціонуванню, виявлено, що рефлексія пов’язана з більшим благополуччям і задоволеністю життям (Boyraz & Kuhl, 2015; Harrington & Loffredo, 2010). Таким чином, рефлективна румінація може бути більш адаптивною і служити більш позитивній меті в контексті зв’язків між матір’ю та дитиною.

• Материнська румінація і прив’язаність

Однак потрібні більш екологічно обґрунтовані методи, щоб зрозуміти одночасний і перспективний зв’язок між румінацією і стосунками матері та немовляти в умовах «реального світу». Багаторазові вимірювання, зроблені в щоденних реаліях, можуть висвітлити, як процеси розгортаються протягом кількох днів, і оскільки вимірювання проводяться через короткі проміжки часу, менш імовірно, що на них впливатимуть ретроспективні упередження.

Крім того, проведення дослідження за допомогою щоденного ведення щоденника дозволяє перевірити, якою мірою змінюється досвід матері, пов’язаний із румінацією та почуттям прив’язаності. Це важливо, тому що попередні дослідження в цій галузі передусім припускали, що румінація була або (а) ознакою, яка сприяє здатності матері піклуватися про немовля (Tester– Jones et al., 2015), або (b) щось, чим можна експериментально маніпулювати (Stein та ін., 2012; Tester-Jones та ін., 2017). Однак не проводилося жодного дослідження, яке б досліджувало, як щоденна мінливість материнської румінації та сприйняття материнської прив’язаності пов’язані з щоденною мінливістю настрою та, зокрема, з напрямом зв’язку між цими змінними.

Важливість вивчення мінливості румінації з плином часу випливає з досліджень, які показали, що Опитувальник стилів відповідей (RRS), за допомогою якого вимірюють румінацію, має помірну або низьку надійність тесту-повторного тестування у депресивних зразках (Just & Alloy, 1997; Kasch, Klein & Lara, 2001).

Крім того, у дослідженні екологічної миттєвої оцінки румінації Moberly and Watkins (2008) продемонстрували, що хоча базовий румінативний стиль передбачив загальні середні рівні румінації (операціоналізовані як зосередження на своїх почуттях і проблемах), румінативні роздуми коливалися від моменту до моменту, демонструючи лише помірну середню від моменту до моменту кореляцію r 0,34. Теоретично материнські уявлення про стосунки матері та немовляти також вважаються пластичними, вони змінюються та ускладнюються після народження, коли мати коригує свої очікування та реагує на поведінку своєї дитини (Stern, 1991). Однак на сьогоднішній день проведено мало досліджень щодо того, чи прив’язаність змінюється щодня, і чи може вона змінюватися по відношенню до румінації. Крім того, незрозуміло, чи існують індивідуальні відмінності в тому, якою мірою прив’язаність і румінація змінюються з часом. Розуміння цих зв’язків може дати уявлення про підтримку постнатальної депресії та потенційні механізми, що пояснюють, як постнатальна депресія може бути пов’язана з прив’язаністю.

• Дослідження

У цьому дослідженні ми мали на меті вивчити рівень щоденної перемінливості румінації та материнського сприйнятті прив’язаності у вибірці матерів із легкими та помірними симптомами депресії, а також дослідити одночасні та перспективні зв’язки між щоденною румінацією, прив’язаністю та настроєм матері. Крім того, ми намагалися вивчити, як вихідна румінація та вихідні рівні сприйнятої прив’язаності передбачають щоденні рівні материнської румінації та прив’язаності.

Хоча загальна література про депресію для дорослих припускає, що румінація може виникнути у відповідь або на негативний настрій, або на негативну подію, поки неясно, який часовий зв’язок між румінацією, прив’язаністю та настроєм матері на повсякденному рівні.

Таким чином, в цьому дослідженні перевірено три гіпотези:

1. Згідно з попередніми дослідженнями, які демонструють перехресний зв’язок між роздумуванням і зв’язуванням, ми припустили, що щоденна румінація та щоденна румінація будуть негативно корелювати в той самий день, враховуючи щоденний настрій (гіпотеза 1а). Ми також припустили, що зв’язок між щоденою румінацією і щоденним настроєм буде негативно корелювати після врахування щоденних зв’язків, таким чином, що вищий рівень роздумування буде пов’язаний із нижчим настроєм (гіпотеза 1b).
2. Ми висунули гіпотезу, що вищий рівень щоденної румінації в один день (T1) перспективно передував би погіршенню щоденного настрою та щоденної прив’язаності наступного дня (T2), після контролю щоденного настрою та зв’язків у попередній день (T1; гіпотеза 2a). Базуючись на уявленні про те, що проблеми у сприйнятті прив’язаності матір’ю можуть перспективно передувати румінації, ми також перевірили, чи більш низький рівень щоденної прив’язаності в один день (T1) проспективно передує збільшенню щоденної румінації наступного дня (T2), контролюючи щоденний настрій і щоденну румінацію попереднього дня (T1; гіпотеза 2b).
3. Ми висунули гіпотезу, що вищий базовий рівень румінації (хвилювання RRS, але не рефлексії RRS; Moberly & Watkins, 2008) і нижчий вихідний рівень прив’язаності (PBQ) будут

будуть незалежно передувати вищим середнім рівням щоденної румінації (гіпотеза 3a) та нижчим середнім рівням щоденної румінації (гіпотеза 3b). ), відповідно, після контролю симптомів депресії (EPDS).

2.   Метод

• Учасники

Учасники могли брати участь у дослідженні, якщо їм було 18 років або старше (M 31,4, SD 5,9, діапазон 18–45) і вони мали дитину віком від 3 до 14 місяців (M 9,2, SD 3,4). Віковий діапазон було обрано на основі даних наших консультантів із залучення пацієнтів і громадськості (PPI), а також для врахування ранніх відмінностей у почутті прив’язаності матері, які можуть частково пояснюватися відмінностями матері в грудному вигодовуванні. Критерії виключення включали активну суїцидальність, анамнез психозу, а також, оскільки дослідження вимагало відповіді на онлайн-матеріали, людей, які не володіли англійською мовою. Учасники (n = 93) були набрані як у дитячих центрах на південному заході Англії, так і в по всій країні за допомогою електронної пошти та реклами на відповідних дошках оголошень і форумах в Інтернеті. Хоча матерям було повідомлено, що ціллю дослідження було вивчення зв’язку між настроєм і зв’язком, набір не був націлений на якусь конкретну групу чи клінічну характеристику, а реклама дослідження не була націлена на осіб із симптомами депресії. 49,5% вибірки повідомили про легкі та помірні депресивні симптоми (n 46) з оцінкою 9 або вище за EPDS (Cox, Holden, & Sagovsky, 1987). Учасники, які пройшли дослідження, брали участь у розіграші подарункових ваучерів. Більшість матерів зазначили, що за етнічною приналежністю є білими британками (99,1%, n = 92), отримали вищу освіту в університеті (57,2%, n = 53) і народжували в перший раз (59,9%, n = 56).

• Виміри

Вихідні симптоми депресії оцінювали за допомогою Единбурзької шкали післяпологової депресії з 10 пунктів, яка є добре перевіреним та надійним способом вимірювання симптомів депресії в постнатальний період (EPDS; Cox et al., 1987). Вищі показники вказують на сильніші симптоми депресії (діапазон у цій вибірці: 0–25, повний діапазон шкали: 0–30). У цьому дослідженні він продемонстрував чудову внутрішню узгодженість (α 0,90).

Вихідну румінацію оцінювали за допомогою опитувальника стилів відповідей (переглянутого; RRS). Переглянута версія (Treynor et al., 2003) дозволяє оцінити два різні компоненти румінації: хвилювання та рефлексію. Твердження оцінюються за 4-бальною шкалою Лайкерта від майже завжди до майже ніколи (діапазон балів за повною шкалою 22–100). Субшкала хвилювання складається з п’яти пунктів і вимірює пасивне, самооцінювальне та засуджувальне обмірковування свого сумного настрою, тоді як субшкала рефлексії складається з 5 пунктів, які вимірюють спроби глибоко задуматися над проблемами в спробі їх вирішити (Treynor et al., 2003). Вимірювання обох цих компонентів дозволяє порівняти менш ефективний, повторюваний і абстрактний стиль, пов’язаний із задумливістю, і теоретично більш ефективний, споглядальний, зосереджений на проблемі стиль рефлексії. Субшкали, що оцінюють румінативні та рефлексійні реакції відповідно в рамках RRS, продемонстрували високу надійність і валідність у зразках дорослих (наприклад,(e.g., Grassia & Gibb, 2008, 2009; Joormann, Dkane, & Gotlib, 2006; Lee & Kim, 2014; Treynor et al., 2003). Альфа Кронбаха в цьому дослідженні становила 0,86 і 0,84 для кожної субшкали відповідно.

Базовий зв’язок між матір’ю та дитиною оцінювався за допомогою опитувальника післяпологового зв’язку (PBQ; Brockington et al., 2001). PBQ — це шкала з 25 пунктів, що відображає почуття чи ставлення матері до своєї дитини (наприклад, «Я відчуваю близькість до своєї дитини», «Моя дитина мене дратує») за шкалою Лайкерта від 0 (завжди) до 6 (ніколи) (діапазон балів за повною шкалою: 25–150). Високі показники означали гірший зв’язок. PBQ було успішно перевірено в попередніх дослідженнях (наприклад, Brockington et al., 2006). Альфа Кронбаха в цьому дослідженні становила 0,93.

Щоденний настрій і прив’язаність вимірювалися за двома окремими шкалами, за якими учасникам було запропоновано ретроспективно оцінити свій настрій (будь ласка, оцініть свій загальний настрій протягом дня від 1 (найвищий, тобто найбільш позитивний) до 10 (найнижчий, тобто найбільш негативний)) і як близькість, яку вони відчували зі своєю дитиною протягом дня (Наскільки близько ви відчували себе сьогодні зі своєю дитиною від 1 (дуже близько) до 10 (зовсім не близько)). Вибір оцінити настрій і зв’язок за окремою шкалою було прийнято через характер населення та проблеми, пов’язані як з набором, так і з вибуттям. Враховуючи популяцію (новоспечені матері з маленькими немовлятами), збір даних був складним завданням, тому ми намагалися зробити анкети та щоденник максимально короткими та зрозумілими. Ми вважали це вирішальним для успішного набору та відсотка завершення.

Щоденна шкала румінації (адаптовано з Moberly & Watkins, 2010) попросили учасників записати свої відповіді на три питання (Якою мірою ви зосереджувалися на своїх емоціях сьогодні? Якою мірою ви зосереджувалися на аналізі та розумінні речей сьогодні? Наскільки ви зосереджувалися на оцінці та не- я розумію речі сьогодні? (альфа для цієї шкали, розрахована шляхом усереднення за дні для учасників 0,83). Відповіді були зроблені за 7-бальною шкалою Лайкерта від 1 (зовсім не) до 7 (дуже сильно) (повний бал за шкалою діапазон: 3–21).

Демографія. Учасників попросили надати інформацію про свій вік, вік їх немовлят, скільки дітей у них загалом, національність та рівень освіти.

• Процедура

Усі учасники завершили дослідження онлайн за допомогою програмного забезпечення Qualtrics. Перед тим, як взяти участь у дослідженні, учасників попросили надати інформовану згоду. Після того, як учасники дали свою згоду, їм було надано посилання на пакет опитувань, в якому оцінювали вихідні рівні настрою, румінації і материнського сприйняття прив’язаності. Учасників попросили виконати ці дії перед початком заповнення щоденника. Час заповнення анкети становив приблизно 45 хвилин, і його можна було заповнити за один раз або протягом двох чи більше сеансів за допомогою функції збереження та продовження.

Після заповнення анкети учасникам електронною поштою було надіслано посилання на перший день запитань із щоденників. Учасники давали відповіді на запитання, пов’язані з трьома різними щоденними параметрами: настрій, прив’язаність до немовляти і щоденна румінація. Учасникам щодня надсилали електронною поштою посилання на їхній щоденник і просили відповісти за посиланням у будь-який час між 15:00 і 00:00. Вони також щовечора отримували текстове повідомлення з нагадуванням про необхідність заповнювати свій щоденник. Учасникам було запропоновано пригадати події та відчуття лише за попередні 24 години. Їх попросили заповнювати щоденник щодня протягом 10 днів поспіль, хоча ми надали учасникам до 14 днів для заповнення щоденників, щоб врахувати моменти, коли вони могли забути або бути занадто зайнятими, щоб відповісти. Подібним чином, період вибірки був обмежений цим періодом часу, щоб зробити його досяжним і не надто обтяжливим для учасників, які вже були б дуже зайняті доглядом за немовлятами. Учасники, які пройшли менше 5 днів щоденника, були виключені з дослідження. Показники завершення були хорошими, 48%, n 45, завершили повні 10 днів, і в середньому учасники заповнили 7,98 щоденників (загальна кількість відсутніх щоденників у вибірці 196 із 950; 20%).

Десять учасників заповнили менше ніж 5 днів щоденників і були виключені з аналізу. Таким чином, були включені дані 83 (89%) учасників. Стосовно норм щодо показників завершення, зазначається, що хоча 48% завершили всі 10 днів, загалом 89% учасників заповнили щоденники понад 5 днів і були включені до аналізу. Цей рівень вибуття узгоджується з іншими проспективними дослідженнями з популяційними зразками дорослих, які повідомляють про симптоми депресії. (наприклад, Hankin, 2010; Hankin, Abramson, Miller, & Haeffel, 2004 і 2005; Metalsky & Joiner, 1992). Слід зазначити, що ті учасники, які завершили 5 або більше днів щоденника, мали середній вік 32,69 порівняно з середнім віком 28,73 для тих, хто не завершив принаймні 5 днів (t (73) 2,59, p .011). Ті, хто заповнив щоденники протягом принаймні 5 днів, і ті, хто не заповнив, не відрізнялися суттєво за іншими коваріатами. Після заповнення щоденника учасники отримали письмовий підсумок, у якому їм подякували за участь і нагадали про характер дослідження.

• Статистичний аналіз даних 

Попередній аналіз даних проводився в IBM SPSS Statistics, версія 18. Дані перевірялися на точність, відсутні дані, відхилення та нормальність. Дотримуючись статистичних вказівок у щоденнику/вибірці даних із вибірки досвіду (Roth, 1994), імпутація відсутніх даних не проводилася. Розподіл базового настрою, хвилювання, рефлексії і прив’язаності був негативно спотворений, як і щоденний настрій, прив’язаність і щоденна румінація. Зміни у щоденнику нормалізували ці змінні.

Наші дані показали вкладену структуру; у цьому наборі даних дні (рівень 1) були вкладені в осіб (рівень 2), тому ієрархічне лінійне моделювання (HLM) з MLwiN 2.27 було використано для аналізу зв’язків на різних рівнях структури без порушення стандартних припущень незалежності. Багаторівневе моделювання має декілька переваг перед традиційними моделями для таких даних. Багаторівневе моделювання можна використовувати для дослідження асоціацій, що включають змінні рівня 2 і рівня 1 одночасно у вкладених наборах даних. Таким чином, багаторівневі моделі враховують кластерну природу даних і коригують будь-які зміщення в стандартних помилках і статистичних тестах, що є результатом незалежності спостережень (Kenny, Korchmaros, & Bolger, 2003; Krull & MacKinnon, 2001). На відміну від традиційних моделей для даних повторних вимірювань, багаторівневі моделі також можуть ефективно керувати нерівними розмірами груп і відсутніми даними.

Аналіз проводився в чотири етапи. По-перше, було досліджено взаємозв’язок між щоденними змінними та ступенем варіативності румінативних думок і міжособового та внутрішнього почуття близькості з немовлям учасників. По-друге, щоб перевірити гіпотези 1 і 2, модель була розширена для вивчення (i) одночасних і (ii) перспективних зв’язків між щоденними змінними. Нарешті, щоб перевірити гіпотезу 3, було оцінено моделі, щоб дослідити, чи пов’язані індивідуальні показники депресивних симптомів (EPDS), зв’язку (PBQ) і румінації (RRS) із середніми рівнями щоденних зв’язків і щоденної румінативної самозосередженості (румінації).

Базуючись на рекомендаціях Enders and Tofighi (2007) щодо центрування в багаторівневих моделях, базові предиктори рівня 2 (EPDS, RRS, PBQ) були зосереджені на їх великих середніх. Щоденні прогнози рівня 1 також були зосереджені на їх великих середніх значеннях. Дотримуючись поради Wu and Wooldridge (2005), ми використовували теорію та наші конкретні дослідницькі питання, щоб скерувати наше рішення щодо загального середнього центру наших щоденних (рівень 1) змінних, оскільки нас цікавило порівняння змін із загальними груповими рівнями щоденних змінних. Для кожного аналізу були створені окремі моделі з використанням балів підшкали RRS Brooding і Reflection. Спостереження, як правило, більш схожі, якщо вони зроблені в той самий день і від однієї особи, тому в усіх наших багаторівневих моделях перехоплення вказувалося як випадкове змінення як на рівні дня, так і на рівні людини. Щоб запобігти проблемам, пов’язаним із конвергенцією моделі, усі предиктори були введені в моделі як фіксовані нахили. На основі рекомендацій Gelman et al. (2012) не було внесено жодних коригувань для численних порівнянь, оскільки багаторівневі моделі виконують часткове об’єднання (зміщення оцінок у бік одна одної) і, отже, дають більш ефективні оцінки.

3.   Результати

• Варіативність у щоденній румінативній самофокусованості та щоденній прив’язаності Вар 

Спершу ми перевірили, використовуючи порожні багаторівневі моделі, ступінь, до якого як щоденне зв’язування, так і щоденне роздумування демонструють мінливість протягом днів, а не лише між особами. Відповідно до попередніх висновків Moberly and Watkins (2008) і пропозицій Stern (1991), ми передбачили, що буде певна мінливість як у щоденній румінації, так і в зв’язках між людьми.

Порожня багаторівнева модель розділяє дисперсію на рівні людини та дня без включення пояснювальних змінних. Внутрішньокласовий коефіціент кореляції (ICC) еквівалентний середньому співвідношенню між рейтингами в два випадково вибрані дні для конкретної особи (Snijders & Bosker, 1999). Це вказує на рівень послідовності повсякденної румінації  та повсякденної прив’язаності між людьми. ICC для повсякденної румінації становив 0,45, що вказує на помірний рівень варіабельності повсякденної румінації між людьми з помірним рівнем варіабельності всередині людини. Для вимірювання повсякденного прив’язаності ICC становив 0,57, знову демонструючи помірні рівні мінливості між людьми та, відповідно до нашої гіпотези, помірні рівні добової мінливості всередині людини.

Ми надаємо середні значення та стандартні відхилення кожної змінної та їхні кореляції нульового порядку в таблиці 1.

Як і очікувалося, повсякденна румінація була негативно асоційованою з повсякденним настроєм після контролю за повсякденною прив’язаністю, тоді як більша повсякденна прив’язаність асоціювалася з більш позитивним повсякденним настроєм.

Гіпотеза 2. Чи існує передбачуваний зв’язок між щоденною прив’язаністю, щоденною румінацією про себе та щоденним настроєм?

Далі ми перевірили гіпотезу 2, чи існують передбачувані зв’язки між щоденними зв’язками, руйнівною самозосередженістю та настроєм (табл. 3). Щоб перевірити гіпотезу 2a, чи буде щоденне роздумування T1 окремо та перспективно передбачити щоденне зв’язування T2 і щоденний настрій T2, ми спочатку створили модель, у якій ми ввели щоденну прив’язаність на T2 як змінну результату. Потім ми ввели T1 щоденну румінацію, T1 щоденний настрій і T1 щоденний зв’язок як предиктори. Всупереч нашій гіпотезі, вищий добовий рівень румінативних роздумів на Т1 проспективно не передбачав нижчого рівня румінації. Проте, всупереч очікуванням, ні базовий зв’язок, ні базове відображення не передбачили середніх рівнів повсякденної румінації.

Таблиця 1. Кореляції Пірсона та зведення середніх значень і стандартних відхилень вимірюваних змінних.

Примітка: *p < .05, **p < .01, ***p < .001; EPDS – Единбурзька шкала післяпологової депресії; RRS – опитувальник стилів реагування (диспозиційна румінація); RRS (хвилювання) – підшкала хвилювання опитувальника; RRS (рефлексія) – підшкала рефлексії опитувальника; PBQ – опитувальник післяпологової прив’язаності.

Таблиця 2. Паралельні зв’язки між щоденними змінними в T1: гіпотези 1a та b.

Таблиця 3. Перспективні взаємозв’язки між щоденними змінними в T1 і T2: гіпотези 2a і b.

Примітки: T = час.

Таблиця 4. Зв’язки між середніми диспозиційними факторами, щоденною прив’язаністю та щоденною румінацією: гіпотези 3а і б.

Примітки: EPDS = Единбурзька 0050 шкала післяпологової депресії; RRS = шкала мисленнєвих реакцій; PBQ = опитувальник післяпологових зв’язків.

Після цього ми побудували модель із симптомами депресії (EPDS), базовим хвилюванням, базовою рефлексією і базовим зв’язком (PBQ) як предикторами та щоденним зв’язком як змінною результату (гіпотеза 3b, таблиця 4). На часткову підтримку гіпотези 3b базове відображення передбачало нижчі середні оцінки щоденного зв’язку. Також всупереч очікуванням гіпотези 3, базове хвилювання було позитивно пов’язане з щоденною прив’язаністю, при цьому вищий бал прив’язаності за шкалою вказував на гірший зв’язок, але не досяг значущості в моделі.

Потім ми протестували іншу модель, ввівши щоденний настрій на Т2 як кінцеву змінну, і одночасно ввівши щоденну прив’язаність Т1, щоденну румінацію Т1 і щоденну прив’язаність Т1. Знову ж таки, всупереч очікуванням, щоденна румінація Т1 не передбачала щоденного настрою Т2 після контролю щоденного настрою Т1. Однак, згідно з гіпотезою 2b, щоденна прив’язаність Т1 передбачала щоденний настрій Т2. Щоденний настрій на Т1 також передбачав щоденний настрій на Т2.

Далі, щоб дослідити гіпотезу 2b, ми перевірили іншу модель, спочатку ввівши щоденну румінацію на Т2 як результат. Ми одночасно ввели Т1 щоденну прив’язаність, Т1 щоденний настрій та Т1 щоденну румінацію. Щоденна прив’язаність на Т1 було значущим предиктором щоденної румінації Т2 після контролю за щоденною румінацією. Т1. Щоденна румінація на Т1 також була значущим предиктором щоденної румінації Т2, але щоденний настрій на Т1 не був значущим предиктором щоденної румінації Т2.

Гіпотеза 3. Чи прогнозують вищий базовий рівень румінації та нижчий вихідний рівень прив’язаності вищі середні рівні щоденної румінації та нижчі середні рівні щоденної прив’язаності, незалежно від симптомів депресії?

Спочатку ми побудували багаторівневу модель із задумливою та рефлексивною субшкалами рис RRS, базовою прив’язаністю (PBQ) і депресивними симптомами (EPDS), введеними як предиктори, і щоденною румінацією, включеною як кінцева змінна (гіпотеза 3a, таблиця 4). Початкові хвилювання та депресивні симптоми передбачали вищі середні рівні щоденної прив’язаністю на Т2 після контролю щоденного настрою та прив’язаності на Т1, а щоденний настрій на Т1 не передбачав щоденної прив’язаності на Т2. Лише щоденна прив’язаність на T1 передбачило щоденну прив’язаність на T2.

2.   Дискусія

Це дослідження з використанням підходу щоденника надало нові докази передбачуваного зв’язку між щоденним сприйняттям материнської прив’язаності та подальшою щоденною румінацією і настроєм. Відповідно до позиції Stern (1991) про те, що материнський зв’язок є пластичним, ми виявили, що повсякденні почуття матері щодо зв’язку зі своїм немовлям відрізняються.

Ми виявили, що материнські почуття зв’язку з дитиною були пов’язані як одночасно, так і перспективно з нижчим рівнем румінації і більш позитивним настроєм, після контролю рівня румінації і настрою або в той же день, або в попередній день. Водночас матері, які повідомили про вищий рівень щоденної румінації, також повідомили, що відчувають менший зв’язок зі своїми немовлятами. Почуття погіршення зв’язку в один день було пов’язане з посиленням щоденної румінації і негативним настроєм наступного дня.

Загалом, проспективний характер результатів цього дослідження свідчить про це щоденне відчуття слабкої прив’язаності має як негайний, так і перспективний вплив як на румінацію, так і на поганий настрій. Це має важливе значення для розуміння зв’язку між когнітивними стратегіями матері та депресивним настроєм. Хоча можливість узагальнення цих результатів на матерів із більш серйозними симптомами депресії невідома, одним із можливих клінічних наслідків цих висновків є те, що терапевти, які працюють з матерями з післяпологовою депресією, можуть захотіти включити щотижневі оцінки сприйняття прив’язаності та звернути увагу як на думки, так і на контекстні фактори, які сприяють появі цих відчуттів, оскільки це може сприяти зниженню румінації та пов’язаного з нею впливу на депресивний настрій.

Всупереч нашим прогнозам, ми не знайшли доказів того, що щоденні рівні румінації передбачають пізнішу прив’язаність чи настрій. Цей висновок відрізняється від попередніх досліджень, які демонструють проспективні (наприклад, Nolen-Hoeksema, 2000) і причинно-наслідкові зв’язки (наприклад, Lyubomirsky, Kasri, & Zehm, 2003) між роздумуванням і настроєм, а також роздумуванням і взаємодією матері та дитини (Stein та ін., 2012; Тестер-Джонс та ін., 2015). Однак відсутність цього зв’язку в поточному дослідженні може бути пов’язана з відносно невеликою кількістю матерів із більш серйозними симптомами депресії в нашій вибірці (хоча були деякі учасники, які відчували більш серйозні симптоми).

Тобто, незважаючи на те, що рівень румінації у жінок змінювався щодня, більшість учасників нашої вибірки, можливо, не відчували таких же рівнів неконтрольованості та негативу у своїх румінативних думках, як люди з більш високим рівнем симптомів депресії (Nolen-Hoeksema, 2000). ). Крім того, спосіб, у який румінація впливає на стосунки між матір’ю та немовлям, може відрізнятися залежно від того, який аспект стосунків вимірюється. У цьому дослідженні ми вимірювали близькість матері до немовляти. Попередні дослідження, які вивчали причинно-наслідковий вплив румінації на стосунки між матір’ю та немовлям, оцінювали, наскільки чутливо та чуйно мати взаємодіє з немовлям (Stein та ін., 2012, Tester-Jones, Karl, Watkins & O’Mahen, 2016).

Таким чином, румінація може мати причинно-наслідковий вплив на поведінку матері, але не може, в осіб з невеликими або легкими симптомами депресії, мати проспективний вплив на її відчуття близькості з дитиною. Потрібні додаткові дослідження, щоб відтворити ці результати та додатково перевірити умови, за яких румінація передбачає або є передбаченою стосунками матері та немовляти. Проте разом ці дослідження свідчать про те, що можуть існувати унікальні та специфічні способи, за допомогою яких материнські когнітивні процеси, такі як румінація, впливають на різні частини стосунків між матір’ю та немовлям (тобто відчутна прив’язаність проти чутливої взаємодії/поведінки матері проти здатності проявляти уважність і емпатію до дитини). Відповідно до попередньої літератури (Moberly & Watkins, 2008), ми також виявили, що більш високі рівні ознак хвилювання були пов’язані з вищим середнім рівнем щоденної румінативної зосередженості на собі, навіть після контролю за симптомами депресії. У багаторівневому аналізі ми виявили, що вищий рівень риси рефлексії, але не риси хвилювання, був пов’язаний із більшою сприйнятою щоденною прив’язаністю. Ці висновки узгоджуються з результатами про те, що щоденна  румінація хвилювання не асоціювалося з щоденною прив’язаністю. Хоча ми не передбачали, що рефлексія буде пов’язана з кращим сприйняттям прив’язаності, ці результати в цілому узгоджуються з дослідженнями, які виявили, що рефлексія пов’язана з більшим добробутом і задоволенням від життя (Boyraz & Kuhl, 2015; Harrington & Loffredo, 2010). Для порівняння, хвилювання асоціюється переважно з депресивним настроєм. Більшість учасників нашої вибірки повідомляли про симптоми депресії від легкого до помірного ступеня, і це може бути одним із пояснень того, чому зв’язок між хвилюванням та прив’язаністю не спостерігався, як припускалося в цьому дослідженні. Цілком можливо, що румінативна рефлексія, як нейтральний, аналітичний стиль мислення з фокусом на розв’язанні проблем, може сприяти більш чуйній поведінці батьків і меншій кількості негативних атрибуцій щодо поведінки немовляти та/або батьків, що разом може підтримувати погляди на прив’язаність, навіть у стресових умовах. Потрібні більше досліджень для подальшої перевірки цих зв’язків, однак як прив’язаність, так і рефлексивну здатність  можна розглядати як потенційні цілі втручання, які можна застосувати до матерів із легкими та помірними симптомами депресії.

Нещодавній систематичний огляд показує, що цілий ряд стратегій, включаючи освітні та поведінкові програми, а також психосоціальні заходи, можуть бути ефективними для сприяння батьківській прив’язаність у різних ступенях тяжкості симптомів (Mascheroni & Ionio, 2019). Забезпечення соціального наставництва та наставництва з боку однолітків на індивідуальному рівні або діадичне втручання, яке навчає прийомам батьківства, наприклад масажу немовлят і співу колискових (наприклад, Cheng, Volk, & Marini, 2011; Persico et al., 2017) також можуть бути можливими способами навчити батьків краще реагувати на сигнали немовлят, і цього можна досягти завдяки підтримці та взаємодії з громадськими та сімейними постачальниками медичних послуг. Такі втручання можуть спеціально покращувати та націлюватися на збільшення рефлексивної здатності шляхом підтримки розвитку батьківських навичок вирішення проблем або методів майндфулнес, які, як було встановлено, пов’язані з рефлексивною румінацією у здорових учасників (Alleva, Roelofs, Voncken, Meevissen & Alberts, 2014). Варто зауважити, однак, що такі втручання можуть бути найефективнішими, коли вони зосереджені на покращенні зв’язків або збільшенні рефлексивної здатності як первинного результату (Poobalan та ін., 2007), а не вторинного втручання, спрямованого на зменшення симптомів депресії.

Ми несподівано виявили, що міра загального почуття прив’язаності не була пов’язана із середнім рівнем щоденної прив’язаності. Хоча причини цього не ясні, це може бути пов’язано з тим, що наше вимірювання загального сприйняття прив’язаності може бути схильним до упереджень у звітах про соціальну бажаність (наприклад, «дитина, здається, не моя», «моя дитина – найкрасивіша дитина в світі»). Крім того, риса прив’язаності може не відображати повсякденного почуття близькості матері зі своїм немовлям у відповіді на певні контекстні ситуації. Матері в цій вибірці повідомили про високий рівень загального зв’язку та мали низьку варіативність у відповідях. Більша середня варіативність у загальних звітах щодо нашого щоденного вимірювання почуттів близькості до дитини вказує на те, що це може бути більш пряма та залежна від контексту оцінка зв’язку. Для подальшої оцінки обґрунтованості щоденних вимірювань стосунків мати-немовля майбутні дослідження мають оцінювати стосунки мати-немовля за допомогою ширшого набору концепцій. Наприклад, він може оцінити поведінку та дії немовляти, які мати помітила протягом дня, як вона реагує на поведінку немовляти або сприйняту швидкість реакції на конкретну щоденну поведінку.

Віньєтки випадків, що надають нормалізуючі приклади матерів, які не завжди відчувають близькість і прив’язаність до своїх немовлят, також можуть підтвердити чесні відповіді як у загальних, так і в щоденних оцінках заходів. Нові технології, такі як камери, які можна носити на голові, також можуть зробити можливим щоденне спостереження за поведінкою матері та дитини. У зв’язку з цим важливо враховувати, що пригнічений настрій матері може вплинути на те, як сприймається зв’язок. Наприклад, мати, яка відчуває симптоми депресії та пов’язані з нею почуття, такі як провина, самокритика та сором, може сприймати свою прив’язаність як менш ефективну. Це незалежно від фактичної якості поведінки, пов’язаної з прив’язаністю, і навіть якщо вони такі самі, якими були б у той час, коли її симптоми депресії зменшилися. Таким чином, можливо, що симптоми депресії можуть спричинити неточне, негативно упереджене сприйняття зв’язків з матір’ю, що додатково підкреслює важливість ширшого спектру заходів для оцінки зв’язків з матір’ю. Важливо розглянути ці висновки уважно та в контексті різних соціальних і культурних переконань, цінностей, норм і знань, які можуть формувати та визначати, як жінка сприймає, інтерпретує та має справу з материнством, її настроєм, її підходом до прив’язаності та її техніки регулювання емоцій. Uriko (2021) красномовно описує досвід материнства як прив’язаний як до часу, так і до соціальних і культурних факторів. Таким чином, висновки цього дослідження базуватимуться на більш якісних підходах, щоб охопити складний взаємозв’язок між досвідом материнства, зв’язками та настроєм на індивідуальному рівні та досліджувати це в різних культурах.

• Обмеження

Одним з обмежень цього дослідження є метод, за допомогою якого проводилася оцінка щоденної румінації, прив’язаності і материнського настрою. Метод щоденника спирався на ретроспективні звіти за весь день. Точність ретроспективних звітів про афективні та когнітивні щоденні переживання протягом дня може постраждати від упередженості пригадування (Stone et al., 1998). Оскільки поточний настрій, румінація чи прив’язаність можуть вплинути на пригадування минулого дня, це може спотворити щоденникові звіти, роздувши спостережувані асоціації та, можливо, приховавши вплив інших, невиміряних змінних.

Однак період пригадування все ще менший, ніж він зазвичай є в інших дослідженнях, які використовують спогади протягом більш тривалих періодів часу. Хоча підходи екологічної миттєвої оцінки (EMA), які випадковим чином «попереджають» людей відповідати на запити кілька разів на день, можуть ще більше зменшити проблеми з ретроспективним упередженням, такі підходи слід обдумати, враховуючи тягар, який вони несуть для матерів, які вже зайняті інтенсивним щоденним доглядом за немовлятами. У цьому дослідженні ми виявили, що звітність один раз на день призвела до хороших показників відповіді, хоча це було досягнуто завдяки регулярним нагадуванням і контакту від основного автора (MTJ), що свідчить про те, що ми, можливо, досягли балансу між тягарем учасників і здатністю зібрати більш часті оцінки. Спільна дисперсія методу також може збільшити асоціації між змінними. Цей ризик можна зменшити шляхом поєднання заходів спостереження та самозвіту, а також, де можливо, фізіологічних заходів (тобто наручних годинників, які збирають інформацію про серцевий ритм).

Другим обмеженням цього дослідження є те, як операціоналізована румінативна самозосередженість. Шкала з трьох пунктів, використана в цьому дослідженні, була адаптована на основі нової оцінки румінативної самозосередженості, використаної Moberly and Watkins (2008), і оцінювала ключові елементи румінації, включаючи самозосередженість на емоціях, а також оціночний та аналітичний стиль мислення. Однак у майбутніх дослідженнях, які вивчатимуть материнську румінацію, можна також розглянути можливість виявлення самозосередженого характеру повторюваних думок у матерів і того, як це впливає на прив’язаність. Це може бути найкраще зафіксовано за допомогою методів вибірки досвіду, які підвищують вірогідність фіксації спонтанного роздумування, а не підходів щоденника, які все ще покладаються на ретроспективні звіти. У цьому дослідженні також можливо, що звіти про румінацію могли упередити наступні звіти про настрій і прив’язаність, заохочуючи респондента думати конкретно про ті моменти, коли вони були самозосереджені та оцінювали. Однак, враховуючи, що оцінка румінації не була чітко зосереджена на будь-яких аспектах негативного впливу, ми зробили висновок про те, що вплив буде мінімальним.

По-третє, важливо зазначити, що дані не збиралися щодо конкретного змісту щоденних румінацій. Хоча можна припустити, що відчутне порушення материнського зв’язку може спонукати матерів думати про передбачуваний розрив і те, що вони можуть робити не так, це лише одне з можливих пояснень. У цьому дослідженні учасники, які повідомляли про щоденні румінації, могли обмірковувати передбачувані порушення прив’язаності або будь-які інші теми, не пов’язані з прив’язаністю. Майбутні дослідження можуть розглянути можливість розкриття змісту румінацій, щоб надалі виявляти ці потенційні зв’язки.

Нарешті, оскільки дослідження було кореляційним, невиміряні перемінні, такі як стресові життєві події, здоров’я та темперамент немовляти, а також стосунки подружжя, також можуть пояснити деякі відмінності у зв’язках між зв’язками, роздумами та настроєм. Дані щодо ряду перемінних, які могли б пояснити деяку дисперсію, не збиралися через тягар учасників. Враховуючи труднощі, пов’язані зі збором даних серед цієї групи населення, ми намагалися зробити анкети та щоденник максимально короткими та зрозумілими. Це мало вирішальне значення для успішного набору та відсотка завершення. Хоча дані про вік немовлят були зібрані, це не було фокусом, і попередній аналіз показав, що це не було значущим предиктором румінації, сприйняття близькості з немовлям або настрою матері. Таким чином, ця перемінна не була включена в остаточний аналіз. Пов’язаним обмеженням є те, що демографічні дані були зібрані рідко, і більшість нашої вибірки вказали, що вони білі та мають вищу освіту. Це певною мірою обмежує нашу здатність узагальнювати результати. Рекомендується, щоб у майбутньому можна було використовувати більш суворо контрольовані моделі з більшими розмірами вибірки та ширшою демографією.

Насамкінець зазначається, що це дослідження не збирає дані про те, скільки часу кожного дня матері в цій вибірці проводять зі своїми немовлятами та чи є вони основними опікунами. Обидва ці чинники, поряд із потенційним впливом зайнятості матері, можуть мати наслідки для зв’язку матері та дитини та його зв’язку з жуванням (наприклад, Kim & Wickrama, 2021). Майбутні дослідження в цій галузі повинні бути спрямовані на забезпечення подальшого розуміння цих потенційно складних факторів.

3.   Висновки

Підсумовуючи, це дослідження сприяє нашому розумінню того, як румінативне мислення виникає в реальному житті, повсякденному контексті та обставинах і у відповідь на реальні емоційні переживання між матір’ю та немовлям. Досліджуючи щоденні оцінки румінативних думок, прив’язаності і настрою, ми виявили, що труднощі, про які самі повідомляють у спілкуванні з немовлям, відіграють роль у щоденному досвіді дисфоричного настрою та румінативних думок. І навпаки, ми не довели, що румінація призводить до погіршення прив’язаності і зниження настрою матері. Ці висновки сприяють нашому розумінню часових зв’язків між румінацією, прив’язаністю та настроєм на щоденному рівні, а також того, як конкретні когнітивні процеси, такі як румінація, пов’язані з почуттям близькості матері до немовляти. Клінічно результати цього дослідження свідчать про потенційну роль раннього скринінгу передбачуваних труднощів у стосунках між матір’ю та немовлям як профілактичного фактора розвитку дисфоричного настрою матері, а також визначення ролі румінативного мислення у матерів, які відчувають поганий настрій у післяпологовий період.

Роль джерела фінансування

Фінансову підтримку для проведення цього дослідження та підготовки статті надав Університет Ексетера у формі Ексетерської стипендії для випускників (стипендія, що фінансується доктором філософії, присуджена автору). Спонсор не брав участі в розробці дослідження; у зборі, аналізі та інтерпретації даних; у написанні звіту; та в рішенні подати статтю до друку. Автори підтверджують відсутність інших конфліктів інтересів.

Заява про авторський внесок CrediT

Мішель Тестер-Джонс: Концептуалізація, Методологія, Формальний аналіз, Розслідування, Написання – оригінальний проект, Візуалізація, Адміністрування проекту. Ніколас Дж. Моберлі: методологія, формальний аналіз, візуалізація, написання – рецензування та редагування. Анке Карл: Написання – перегляд і редагування, Керівництво. Хезер О’Мехен: концептуалізація, методологія, формальний аналіз, написання – оригінальна чернетка, візуалізація, супервізія.

Декларація про конфлікт інтересів

Немає.

Доступність даних

Автори не мають дозволу на передачу даних.

Список літератури

Аллева, Я., Рулофс, Я., Вонкен, М., Мівіссен, Ю., та Альбертс, Х. (2014). Про зв’язок між уважністю та депресивними симптомами: Румінація як можливий посередник.  Уважність, 5(1), 72-79.

Bargh, J. A., & Williams, L. E. (2007). Несвідома регуляція емоцій. Посібник з регулювання емоцій, 1, 429-445.

Бойраз, Г., та Куль, М. Л. (2015). Сфокусована на собі увага, автентичність та благополуччя.  Особистість та індивідуальні відмінності, 87, 70-75.

Броккінгтон, І. Ф., Оутс, Д., Джордж, С., Тернер, Д., Востаніс, П., Салліван, М. та ін. (2001). Скринінговий опитувальник для виявлення розладів зв’язку між матір’ю та немовлям. Архіви психічного здоров’я жінок, 3(4), 133-140.

Канетті, Л., Бахар, Е., Галілі-Вейсстуб, Е., Де-Нур, А. К., та Шалев, А. Я. (1997).  Батьківський зв’язок та психічне здоров’я в підлітковому віці. Підлітковий вік, 32(126), 381.  Cheng, C. D., Volk, A. A., & Marini, Z. A. (2011). Підтримка батьківства за допомогою масажу немовлят. Журнал перинатальної освіти, 20(4), 200-209.

Купер, П. Дж., Мюррей, Л., Вілсон, А., та Романюк, Г. (2003). Контрольоване дослідження коротко- та довгострокового ефекту психологічного лікування післяпологової депресії. Британський журнал психіатрії, 182(5), 412-419

Кокс, Дж. Л., Холден, Дж. М. та Саговський, Р. (1987). Виявлення післяпологової депресії.  Розробка Единбурзької шкали постнатальної депресії з 10 пунктів. Британський журнал психіатрії, 150(6), 782-786.

Давидов, М., & Грусець, Я. Є. (2006). Розплутування зв’язків батьківської реакції на дистрес та теплоти з результатами розвитку дитини. Розвиток дитини, 77(1), 44-58.  DeJong, H., Fox, E., & Stein, A. (2016). Румінація та післяпологова депресія: Систематичний огляд та когнітивна модель. Дослідження поведінки та терапія, 82, 38-49.  Enders, C. K., & Tofighi, D. (2007). Центрування предикторних змінних у перехресних багаторівневих моделях: Новий погляд на стару проблему. Психологічні методи, 12(2), 121.  Фельдман, Р., Веллер, А., Лекман, Д. Ф., Куінт, Д. та Ейдельман, А. І. (1999). Природа зв’язку матері з немовлям: Материнський зв’язок в умовах близькості, розлуки та потенційної втрати. Журнал дитячої психології та психіатрії, 40(6), 929-939.

Філд, Т. (2010). Вплив післяпологової депресії на ранню взаємодію, виховання дітей та практику безпеки: Огляд. Поведінка та розвиток дитини, 33(1), 1-6.  Грейс, С. Л., Евіндар, А. та Стюарт, Д. Е. (2003). Вплив післяпологової депресії на когнітивний розвиток та поведінку дитини: Огляд та критичний аналіз літератури. Архіви жіночого психічного здоров’я, 6(4), 263-274.

Grassia, M., & Gibb, B. E. (2008). Румінація та проспективні зміни депресивних симптомів. Журнал соціальної та клінічної психології, 27(9), 931-948.  Grassia, M., & Gibb, B. E. (2009). Румінація та життєва історія спроб самогубства.  Міжнародний журнал когнітивної терапії, 2(4), 400-406.

Гросс, Дж. Дж. та Муньос, Р. Ф. (1995). Регуляція емоцій та психічне здоров’я. Клінічна психологія: Наука і практика, 2(2), 151.

Хенкін, Б. Л., Абрамсон, Л. Я., Міллер, Н., та Хеффель, Г. Дж. (2004). Теорії когнітивної вразливості та стресу депресії: Вивчення афективної специфіки в прогнозуванні депресії в порівнянні з тривогою в трьох проспективних дослідженнях. Когнітивна терапія та дослідження, 28(3), 309-345.

Хенкін, Б. Л., Фрейлі, Р. К. та Абела, Д. Р. (2005). Щоденна депресія та пізнання стресу: Докази депресогенного когнітивного стилю та прогнозування депресивних симптомів у проспективному дослідженні щоденника. Журнал особистісної та соціальної психології, 88(4), 673.

Харрінгтон, Р. та Лоффредо, Д. А. (2010). Інсайт, роздуми та саморефлексія як предиктори благополуччя. Журнал психології, 145(1), 39-57.

Герберт, М., Слукін, В. та Слукін, А. (1982). Зв’язок між матір’ю та немовлям. Журнал дитячої психології та психіатрії, 23, 205-221.

Йорманн, Й., Дкейн, М., & Готліб, І. Г. (2006). Адаптивні та неадаптивні компоненти румінації? Діагностична специфічність та зв’язок з депресивними упередженнями. Поведінкова терапія, 37(3), 269-280.

Джаст, Н. та Аллой, Л. Б. (1997). Теорія стилів реагування на депресію: Тести та розширення теорії. Журнал аномальної психології, 106(2), 221.  Kasch, K. L., Klein, D. N., & Lara, M. E. (2001). Дослідження конструктної валідизації шкали румінації опитувальника стилів реагування в учасників з нещодавнім великим депресивним епізодом. Психологічна оцінка, 13(3), 375.

Кенні, Д. А., Корчмарос, Я. Д. та Болгер, Н. (2003). Посередництво нижчого рівня в багаторівневих моделях. Психологічні методи, 8(2), 115.

Kim, J., & Wickrama, K. A. S. (2021). Ранній статус зайнятості матерів та якість прив’язаності: Дослідження моделі умовного процесу. Journal of Family Issues, 42 (2), 395-421.

Крулл, Д. Л., та Маккіннон, Д. П. (2001). Багаторівневе моделювання опосередкованих ефектів на індивідуальному та груповому рівнях. Багатовимірні поведінкові дослідження, 36(2), 249-277.  Lee, S., & Kim, W. (2014). Крос-культурна адаптація, надійність та валідність переглянутої корейської версії шкали румінативних відповідей. Дослідження психіатрії, 11(1), 59-64. https://doi.org/10.4306/pi.2014.11.1.59

Любомирський, С., Касрі, Ф. та Зем, К. (2003). Дисфорична румінація погіршує концентрацію на академічних завданнях. Когнітивна терапія та дослідження, 27(3), 309-330.  Maas, A. J. B., de Cock, E. S., Vreeswijk, C. M., Vingerhoets, A. J., & van Bakel, H. J. (2016). Поздовжнє дослідження материнсько-плодових стосунків та постнатальної материнської чутливості. Журнал репродуктивної та дитячої психології, 34(2), 110-121.  Mascheroni, E., & Ionio, C. (2019). Ефективність втручань, спрямованих на покращення післяпологових зв’язків: Огляд втручань, спрямованих на покращення зв’язку між батьками та немовлятами у здорових групах населення та групах ризику. Журнал виходжування новонароджених, 25(2), 61-68.  Метальський, Г. І. та Джойнер, Т. Е. (1992). Вразливість до депресивної симптоматики: Проспективний тест компонентів діатез-стрес та причинно-наслідкового посередництва

Дослідження поведінки та терапія 165 (2023) 104309

Теорія безнадійності депресії. Журнал особистісної та соціальної психології, 63(4), 667.

Моберлі, Н. Дж. та Уоткінс, Е. Р. (2008). Румінативний самофокус та негативний вплив: Дослідження вибірки досвіду. Журнал аномальної психології, 117 (2), 314.  Моберлі, Н. Дж. та Уоткінс, Е. Р. (2010). Негативний афект і румінативний самофокус під час повсякденного переслідування цілей. Cognition & Emotion, 24(4), 729-739.

Молдс, М. Л., Кендріс, Е., Старр, С. та Вонг, А. К. (2007). Взаємозв’язок між румінацією, уникненням та депресією в неклінічній вибірці. Дослідження поведінки та терапія, 45(2), 251-261.

Мюллер, Д., Тайсманн, Т., Гавеманн, Б., Міхалак, Я., та Зехаген, С. (2013). Румінативне мислення як предиктор сприйняття післяпологового зв’язку матері та немовляти. Когнітивна терапія та дослідження, 37(1), 89-96.

Мюррей, Л., Артеш, А., Ферон, П., Халліган, С., Гудієр, І. та Купер, П. (2011).  Материнська післяпологова депресія та розвиток депресії у нащадків до 16 років. Журнал Американської академії дитячої та підліткової психіатрії, 50 (5), 460-470.

Nolen-Hoeksema, S. (2000). Роль румінації в депресивних розладах і змішаних тривожних / депресивних симптомах. Журнал аномальної психології, 109(3), 504.  Nolen-Hoeksema, S., Larson, J., & Grayson, C. (1999). Пояснення гендерних відмінностей у депресивних симптомах. Журнал особистісної та соціальної психології, 77(5), 1061.  Nolen-Hoeksema, S., & Morrow, J. (1993). Вплив роздумів і відволікання на природний депресивний настрій. Cognition & Emotion, 7(6), 561-570.  O’Mahen, H. A., Boyd, A., & Gashe, C. (2015). Румінація знижує ефективність вирішення батьківських проблем у дисфоричних післяпологових матерів. Журнал поведінкової терапії та експериментальної психіатрії, 47, 18-24.

Персіко, Г., Антоліні, Л., Вергані, П., Костантіні, В., Нарді, М. Т. та Беллотті, Л. (2017).  Материнський спів колискових під час вагітності та після народження: Вплив на зв’язок між матір’ю та немовлям та на поведінку новонароджених. Одночасне когортне дослідження.  Women and Birth, 30(4), e214-e220.

Poobalan, A. S., Aucott, L. S., Ross, L., Smith, W. C. S., Helms, P. J., & Williams, J. H. (2007). Вплив лікування післяпологової депресії на взаємодію матері та дитини та розвиток дитини: Систематичний огляд. Британський журнал психіатрії, 191(5), 378-386.

Рот, П. Л. (1994). Відсутні дані: Концептуальний огляд для прикладних психологів. Психологія персоналу, 47(3), 537-560.

Роттенберг, Дж. та Гросс, Дж. Дж. (2003). Коли емоції йдуть не так: Реалізація обіцянки афективної науки. Клінічна психологія: Наука і практика, 10(2), 227-232. https:// doi.org/10.1093/clipsy.bpg012.

Снайдерс, Т. та Боскер, Р. (1999). Багаторівневе моделювання: Вступ до базового та поглибленого багаторівневого моделювання.

Штайн, А., Краске, М. Г., Лехтонен, А., Харві, А., Саваж-МакГлінн, Е., Девіс, Б., … Конселл, Н. (2012). Материнське пізнання та взаємодія матері та немовляти при післяпологовій депресії та генералізованому тривожному розладі. Журнал аномальної психології, 121 (4), 795.

Stein, A., Pearson, R. M., Goodman, S. H., Rapa, E., Rahman, A., McCallum, M., … Pariante, C. M. (2014). Вплив перинатальних психічних розладів на плід та дитину.  Ланцет, 384(9956), 1800-1819.

Стерн, Д. Н. (1991). Материнські уявлення: Клінічний та суб’єктивний феноменологічний погляд. Журнал психічного здоров’я немовлят, 12(3), 174-186.  Тестер-Джонс, М., Карл, А., Уоткінс, Е. та О’Маен, Х. (співавт.). Румінація у дисфоричних матерів негативно впливає на взаємодію матері та дитини. Журнал дитячої психології та психіатрії.

Тестер-Джонс, М., Карл, А., Уоткінс, Е., та О’Маен, Х. (2017). Румінація у дисфоричних матерів негативно впливає на взаємодію матері та дитини. Журнал дитячої психології та психіатрії, 58(1), 38-45.

Тестер-Джонс, М., О’Маен, Х., Уоткінс, Е. та Карл, А. (2015). Вплив материнських характеристик, темпераменту немовляти та контекстуальних факторів на материнську чуйність до немовляти. Поведінка та розвиток дитини, 40, 1-11.

Трейнор, В., Гонсалес, Р. та Нолен-Хуксема, С. (2003). Румінація переглянута: Психометричний аналіз. Когнітивна терапія та дослідження, 27(3), 247-259.  Уріко, К. (2021). Чи ми все ще на початку нашого дослідження материнства та зв’язку між матір’ю та дитиною? Human Arenas, 4(2), 324-329.

Wu, Y. W. B., & Wooldridge, P. J. (2005). Вплив центрування предикторів першого рівня на індивідуальні та контекстуальні ефекти в багаторівневому аналізі даних. Nursing Research, 54(3), 212-216.