Тревога о здоровье. Как может помочь КПТ?

Тревога о здоровье. Как может помочь КПТ?

Пандемия COVID-19 привнесла много испытаний в сферу психического здоровья. Одно из них — увеличение количества людей с патологической тревогой о здоровье. Ухудшает ситуацию глобальное изменение отношения к здоровью из-за чрезмерного использования медицинской информации в интернете (киберхондрия). [1]

Долгое время тревогу о здоровье называли «ипохондрией», но в DSM-5 этот диагноз заменили. Теперь он звучит как «тревожное расстройство, связанное с заболеванием» (illness anxiety disorder).

Тревога о здоровье — проблема, которая сильно влияет на качество жизни.

Интенсивные переживания о здоровье могут ограничить привычную деятельность: отказ от физической активности или от посещения родственников и друзей. Это в свою очередь может привести к проблемам с физическим здоровьем и ухудшить психологическое здоровье (появление депрессии).

Важно понимать, что нормальная тревога о своем здоровье есть у каждого человека. Именно она помогает обращать внимания на сигналы организма и при необходимости обращаться к врачу. При патологической тревоге человек живет в постоянном страхе о возможных или уже имеющихся у него тяжелых заболеваниях.

Ситуация усложняется тем, что сам по себе высокий уровень тревоги может вызывать различные телесные симптомы, которые часто неверно трактуются и воспринимаются как признак серьезного заболевания.

Посещения врачей приносят временное облегчение, но очень быстро тревога возвращается снова.

Симптомы согласно DSM-5:

  • озабоченность серьезным заболеванием (боязнь заболеть или убежденность в том, что заболевание уже есть);
  • соматические симптомы не представлены или слабо выражены;
  • высокий уровень тревоги о здоровье, человек легко вовлекается в беспокойство по поводу своего здоровья;
  • постоянные проверки состояния здоровья (осмотр тела на предмет симптомов) либо дезадаптивное избегание врачей и больниц из-за страха подтверждения диагноза;
  • обеспокоенность болезнью представлена по меньшей мере в течение 6 месяцев, но специфическое заболевание, которого боится пациент может изменяться в течение этого срока;
  • поведение, связанное с болезнями, не объясняется другими расстройствами (например депрессия, паническое расстройство, ОКР и прочие) .

Причины возникновения чрезмерной тревоги о здоровье.

К единому мнению специалисты пока не пришли. Часто среди причин выделяют ранний опыт связанный с серьезной болезнью самого человека или кого-то из близких, тревога за здоровье у членов семьи, различные стрессовые ситуации (например подозрение на серьезное заболевание).

Методы преодоления тревоги о здоровье.

Медикаментозная терапия — антидепрессанты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (SSRIs).

Эффективность КПТ при тревоге о здоровье имеет научно доказательную базу. [3,4]. Есть исследования, в которых описаны значительные улучшения и снижение тревоги о здоровье всего за 5-10 сеансов КПТ.[5]

КПТ при тревоге о здоровье.

Основные «мишени» в КПТ — факторы, формирующие патологическую тревогу о здоровье [6]:

  • защитное поведение, цель которого снизить уровень тревоги и желание безопасности (например поиск информации в интернете или постоянный осмотр тела);
  • катастрофическая интерпретация физических симптомов и как следствие усиление симптомов;
  • когнитивные искажения, например предвзятость подтверждения — тенденция человека искать и отдавать предпочтение такой информации, которая согласуется с его точкой зрения, убеждением про заболевание.

Тревогу о здоровье могут поддерживать следующие циклы:

Цикл №1. Катастрофизация

Цикл №1. Катастрофизация

Цикл №2. Защитное поведение

Цикл №2. Защитное поведение

Цикл №3. Фокус внимания

Цикл №3. Фокус внимания

Чтобы высокий уровень тревоги о здоровье начал снижаться, важно разрывать поддерживающие циклы. Так в Цикле №1 важна когнитивная работа с ошибочными интерпретациями. На этом этапе применяются различные техники — тестирование мыслей, поиск когнитивных искажений, оценка вероятности риска события и т.д.

Чтобы Цикл №2 перестал поддерживать высокий уровень тревоги, необходимо справиться с нейтрализующим (защитным) поведением (например прекратить чтение информации в интернете, поиск заверений у врачей и близких и т.д.). Здесь проводят поведенческие эксперименты и экспозиции с предотвращением реакции.

Цикл № 3 прерывается на этапе повышенного вниманию к симптому. Помогут техники майндфулнес, а также навыки переключения внимания.

Главной трудностью в КПТ тревоги о здоровье является то, что к сожалению, большая часть пациентов считают свое беспокойство нормальным и рассматривают его как признак вероятного заболевания.

Одна из важнейших задач лечения— донести до пациента, что проблема, которую нужно и можно решать — это страх перед болезнью, а не реальная болезнь. [1]

Вывод

Тревога о здоровье — проблема, которая сильно влияет на качество жизни человека и его окружения.

Но когнитивно — поведенческая терапия может существенно снизить уровень тревожных переживаний, вернуть радость жизни и веру в собственные силы.

1. Tyrer, P., & Tyrer, H. (2018). Health anxiety: Detection and treatment. BJPsych Advances, 24(1), 66-72. doi:10.1192/bja.2017.5 https://www.cambridge.org/core/journals/bjpsych-advances/article/health-anxiety-detection-and-treatment/093F59B8FF7844551733E49DFBD75BFB

2. https://pharmaceutical-journal.com/article/feature/health-anxiety-currently-trending

3. Barsky AJ, Ahern DK. Cognitive Behavior Therapy for Hypochondriasis: A Randomized Controlled Trial. JAMA. 2004;291(12):1464–1470. doi:10.1001/jama.291.12.1464

4. Cooper, K., Gregory, J., Walker, I., Lambe, S., & Salkovskis, P. (2017). Cognitive Behaviour Therapy for Health Anxiety: A Systematic Review and Meta-Analysis. Behavioural and Cognitive Psychotherapy, 45(2), 110-123. doi:10.1017/S1352465816000527

https://www.cambridge.org/core/journals/behavioural-and-cognitive-psychotherapy/article/abs/cognitive-behaviour-therapy-for-health-anxiety-a-systematic-review-and-metaanalysis/1D47C1A6EFE00BEB70A9CEF97D7F58BA

5. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(13)61905-4/fulltext

6. Salkovskis, Paul & Warwick, Hilary & Deale, Alicia. (2003). Cognitive‐Behavioral Treatment for Severe and Persistent Health Anxiety (Hypochondriasis). Brief Treatment and Crisis Intervention.3.10.1093/brief-treatment/mhg026.https://www.researchgate.net/publication/228580580_Cognitive Behavioral_Treatment_for_Severe_and_Persistent_Health_Anxiety_Hypochondriasis

Последние статьи
Страница в Facebook
Запишитесь на консультацию прямо сейчас

отправьте запрос и наш администратор свяжется с Вами в ближайшее время