Як відбувається перша діагностична консультація в методі КПТ?

Доволі розповсюдженим є уявлення, що при першій же зустрічі з фахівцем у психотерапії, одразу же починаються техніки та втручання. Так дійсно буває, але скоріше при кризових консультаціях або при конкретних консультативних запитах. Коли мова йде про когнітивно-поведінкову терапію в нашому центрі, тобто більш довготривалу роботу, початку втручань передує етап діагностики. В цій статті ми розповімо, як він виглядає.

«Перед тим як йти в подорож, потрібно мати компас і карту». Первинне обстеження — це як компас і карта: вони дозволяють знайти правильний напрям у роботі з проблемою. Також щоб вирушити в дорогу, важливо знати дві речі: куди ми хочемо дістатися — і де ми зараз перебуваємо. Якщо ми не дослідимо, які саме труднощі турбують, що їх підтримує, які умови впливають на наш стан, — ризикнемо йти навмання. Саме тому перші сесії не є пасивним “вислуховуванням”, а фахівець може мати активну роль і задавати питання.

Чому питання — це теж частина допомоги
У когось може виникнути думка: «Чому фахівець так багато задає питань, а не просто слухає?» Насправді, запитання — це частина професійної турботи. Вони дають змогу зібрати ключову інформацію, виявити неочевидні зв’язки, активізувати людину у спостереженні за собою, залучити до спільного пошуку відповідей. Іноді вже сам процес відповідей на питання терапевта допомагає побачити ситуацію під новим кутом і знайти точки опори.

Діагностичний етап — спільне дослідження “пункту відправлення” і побудова формулювання, яке включає розуміння, що привело в ситуацію, яка відбувається зараз і будуємо карту майбутньої «подорожі» — визначаємо цілі і план терапії. Після цього, вже на перших сеансах, фахівець може провести психоедукацію — тобто інформування, пояснення щодо проблеми, наприклад, психічного розладу. На першій консультації, після знайомства, починається дослідження проблеми та її розвитку, історії виникнення (можливо, запустила якась критична подія стала «пусковим механізмом») , які чинники сприяли появі (біологічні, психологічні, життєві).

В процесі розмови сумісному пошуку і розумінню підлягають також:

• розуміння контексту — життєві обставини, особливості особистості, минулий досвід;
  
• оцінка поточного стану: що зараз відбувається в житті та як почувається людина;
  
• з’ясування попередніх спроб подолання проблеми (чи було лікування, які стратегії вже використовувались);
  
• виявлення супутніх симптомів або інших психологічних труднощів (іноді для цього використовуються опитувальники — їх можуть запропонувати під час або після сеансу);
  
• аналіз тригерів — ситуацій чи умов, що погіршують стан;
  
• виявлення ресурсів та підтримуючих факторів;
  
• створення спільного формулювання проблеми, визначення цілей і плану терапії;
  👉 Побудова формулювання — важливий етап, оскільки це і є свого роду «мапа подорожі» терапією. Вона об’єднує зібрану інформацію і допомагає побачити, як саме підтримується проблема.

• пояснення, чому виникають симптоми, як вони підтримуються, які підходи можуть допомогти;
  
  👉Психоедукація: знання як підтримка. Це теж важливий елемент перших зустрічей— пояснення людині що з нею відбувається. Людина дізнається:
  – як «працює» проблема, наприклад, тривожний розлад, депресія;
  – чому виникають певні симптоми;
  – як думки, емоції та поведінка є частиною проблеми;
  – чому деякі стратегії, які здаються корисними, насправді погіршують ситуацію тощо.
  В деяких випадках лише психоедукація вже може покращити стан людини 🙌
  
  
  
• ознайомлення з методом КПТ: його логікою, принципами, структурою, важливістю співпраці;
  
• обговорення умов співпраці (усна домовленість про приблизну тривалість та план терапії, цілі, формат роботи, відповідальність сторін та особливості терапевтичного стосунку);
  
• зворотний зв’язок, підбиття підсумків, домовленості про подальші кроки.
  

Повне обстеження може не обмежитися лише першою сесією. Іноді для формування повної картини потрібно кілька зустрічей. Зазвичай в більшості випадків на діагностичний етап виділяється 1-3 сеанси.

Отже, терапевтична робота не починається з перших хвилин знайомства. Спочатку важливо детально вивчити труднощі, з якими людина звернулася, їх історію виникнення та всебічно дослідити, які фактори ще впливають на їх підкріплення. Важливо — не поспішати, не перескакувати через етапи. Якісна діагностика — як добрий фундамент і основа подальшої ефективної терапії. Наші фахівці враховують важливість діагностичного етапу та готові розпочати цей спільний шлях з вами.