Соматоформний розлад: симптоми, діагностика, лікування

Багатьох із нас періодично хвилює стан здоров’я. Особливо відчутно це тоді, коли з’являються різні фізичні (тілесні) прояви. У більшості випадків ці побоювання швидко проходять. Проте деякі люди можуть відчувати тривогу і хвилюватися доволі довго, іноді вважаючи, що вони мають якесь серйозне захворювання. Цей страх може  суттєво впливає на якість їх життя. Інколи навіть викликати напади паніки, почуття безпорадності.

На жаль, бувають випадки, коли у нашому суспільстві людей, яким властива надмірна тривога за своє здоров’я називали «іпохондриками», тим самим натякаючи, що у них немає реальних причин для занепокоєння і вони існують тільки в їхній «уяві». Проте прояви, які відчувають ці люди цілком реальні та неприємні.

Якщо говорити «науковою мовою» в цих людей спостерігається соматоформний розлад.

Що таке соматоформний розлад ?

Якщо розглянути медичну точку зору, то головною ознакою цієї проблеми є повторювані виникнення фізичних симптомів з постійною потребою медичних обстежень всупереч від’ємних результатів та висновків лікарів про відсутність фізичної основи для симптомів. В разі того, якщо фізичний прояв  присутній – він не пояснює природу такої вираженості симптоматики або дистресу, занепокоєння людини.

В інших варіаціях ви можете зустріти такі тлумачення як «тривога за здоров’я», «іпохондрія», «тривога за хворобу», «соматоформний тривожний розлад». Зазвичай мається на увазі різні варіації згідно класифікацій.

Поширені симптоми соматоформного розладу:

• наявність тривалих множинних і варіабельних соматичних симптомів, яким не було знайдено адекватного фізичного пояснення,
• наявна постійна недовіра або серйозні сумніви щодо висновків лікарів, результатів досліджень,
• наявність постійних ідей про існування однієї чи кількох соматичних хвороб, які продукують вже наявні фізичні відчуття,
• постійні/часті прояви вегетативного збудження, такі як серцебиття, потіння, тремор, почервоніння. Дані проблеми можуть стосуватися окремих органів, систем людини (для прикладу серцево-судинної, шлунково-кишкового тракту, сечостатевої), без наявних об’єктивних доказів (обстеження, аналізи) наявності структурного чи функціонального порушень цих систем,
• іноді присутні незначні порушення у сімейному, соціальному середовищах.

Якщо взяти погляд когнітивно-поведінкової терапії, то ця проблема розглядається, коли клієнти надмірно уважні до своїх тілесних незагрозливих  симптомів і схильні інтерпретувати їх як ознаки певного хвороби. При цьому люди  дуже активно шукають заспокоєнь з боку лікарів, обстежень, але такі заспокоєння мають тимчасовий ефект, тоді тривожні переживання повертаються знову.

Рис.1. Замкнутий підтримуючий цикл тривоги за здоров’я

Скільки триває соматоформний розлад?

Часто проблема триває довготривало, іноді може турбувати людину роками. Причиною цього є зазвичай симптоми хронічного характеру, до яких людина звикає, а пошук завірень, повторного обстеження тимчасово зменшують переживання та тривогу.

Соматоформний розлад вегетативної нервової системи

Є одним із варіантів розвитку хвороби. При цьому увага людини зосереджуються на тих органах, де вегетативна нервова система має перевагу: серцево-судинна («невроз серця»), дихальна («психогенна задишка»), ШКТ («невроз шлунку», «нервова діарея»), частково – сечостатева системи.

Соматоформний розлад лікування

Залежно від тривалості та важкості  може бути використана медикаментозна корекція, психотерапія (зокрема когнітивно-поведінкова) або їх поєднання. Дуже часто дана проблема поєднується з іншими тривожними проявами чи депресією. Тому підхід до лікування людини індивідуальний, проте завжди базується на гайдлайнах та рекомендаціях. Для прикладу NICE (Національний інститут здоров’я і досконалості допомоги Об’єднаного Королівства), The BMJ (Британський медичний журнал) рекомендує:

• Варіант без супутнього тривожного/депресивних проявів:
• психоедукація (пояснення походження симптомів у вигляді лекції, відео, буклетів),
• психотерапія (в тому числі КПТ, майндфулнес, інтерперсональна психотерапія та інші),
• консультація психіатра для медикаментозної допомоги,
• інші види психотерапії.
• Варіант із супутнім тривожним/депресивним проявами:
• психоедукація, можливе приєднання медикаментозного лікування (зокрема – антидепресанти),
• психотерапія (в тому числі – КПТ),
• консультація психіатра для детального огляду, корекції ліків,
• інші види психотерапії, методи ліків.

Пам’ятайте, що у всіх випадках спершу  потрібно звернутися до вашого сімейного лікаря для виключення фізичного походження симптомів!

Автор статті – Іван Барчук, спеціаліст Центру КПТ.

Використані джерела:

1. Вступ у когнітивно-поведінкову терапію. Дейвід Вестбрук, Гелен Кеннерлі, Джоан Кірк, видавництво «СВІЧАДО», Львів 2014
2. Якщо ви надмірно тривожитесь за здоров’я. Крістіна Кухман, Діана Сандерс, Галицька видавнича Спілка, Львів, 2020
3. Десятий перегляд Міжнародної статистичної класифікації хвороб і проблем, пов’язаних зі здоров’ям(МКХ-10) https://icd.who.int.
4. Международная классификация болезней. 10 пересмотр, ВОЗ, под ред. Нуллера Ю.Л., издательство Сфера, Киев 2005
5. The BMJ, Functional neurologic and somatic symptom disorders, https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/989