Чувство вины

Вы когда-либо чувствовали себя виноватым/виновной? Имею представление, что да. Давайте разберемся, почему возникает чувство вины, как влияет на нас и как от него избавиться (и стоит ли это делать).

Что такое чувство вины?

Чувство вины — это эмоциональное состояние, которое возникает, когда человек осознает или чувствует, что сделал что-то неправильное или вредное. Или, наоборот, не сделала чего-нибудь, что имела бы. То есть оно связано с упреками совести за определенное действие или поведение, когда кто признает нарушение собственного морального или нравственного кодекса. Чувство вины может исходить от нас самих или быть вызвано словами или действиями окружающих.

Вина и стыд. В чем разница?

Часто чувство вины отождествляют или путают с чувством стыда. Хотя эти чувства испытывают несколько общее, но это не одно и то же. И стыд, и вина относятся к социальным эмоциям, которые помогают нам взаимодействовать с другими людьми и выделять свою индивидуальность, поэтому они важны в социуме и регулируют наше поведение.

Стыд — это эмоциональное состояние, связанное с ощущением личной неудачи, неадекватности или ничтожности. Фокус человека, его чувствующего, направлен обычно внутрь себя, человек чувствует себя неадекватным, несовершенным, иногда даже неполноценным, а главным его страхом может быть одиночество, заброшенность. Это чувство может побуждать человека замкнуться в себе и сосредотачивать свое внимание именно на недостатках и неудачах, чувствовать себя «дефективным». Поэтому разница между стыдом и виной заключается в том, что стыд связан скорее с оценкой себя (какой я), тогда как вина касается оценки своих действий или бездействия, и связана с нарушением моральных ценностей. Стыд вызывает ощущение, что как личность вы не отвечаете определенным стандартам или собственным ожиданиям, тогда как вина возникает из-за действий, которые вы считаете неправильными.

Какие виды вины?

В психологическом аспекте важно не только суть понятия вины, а разграничение ее видов. Исследователи выделяют два вида вины: альтруистическую и этическую. Альтруистическая вина – это когда мы обвиняем себя за то, что не сделали чего-то, что как нам кажется должны сделать, что соответствует нашим ценностям, убеждениям или представлениям о том, как должен поступать человек в таких ситуациях ( не вступились за товарища, когда его оскорбляли, не помогли старику перейти дорогу, не предупредили кого-то, что опаздываете на встречу и т.п.). Этическая вина – когда мы обвиняем себя за то, что сделали, но не должны бы делать (сказали кому-то оскорбительные слова, соврали, повредили чье-то имущество). Чаще мы, конечно, испытываем именно нравственную вину. Однако сейчас альтруистическая вина стала частым запросом в психотерапии из-за сложных обстоятельств, в которых оказались многие украинцы. Это еще можно назвать проступком уцелевшего, когда человек, находящийся в относительной безопасности, может чувствовать вину за то, что он в лучших условиях, чем его близкие, и обвинять себя в том, что делает недостаточно много, чем те, кто сейчас на поле боя. Альтруистическая вина также часто присуща ветеранам войны, которые видели смерть собратья и могут чувствовать себя виновными, что остались живы.

Чувство вины иметь полезную функцию?

Чувство вины может играть как положительную, так и отрицательную роль в нашей жизни, поэтому различают «полезную» и «неполезную» вину. С одной стороны, она может служить механизмом социального регулирования, помогая удерживать людей от безнравственных или действий, которые могут навредить другим. Среди положительных сторон по чувству вины можно выделить следующие:

  • Чувство вины защищает наши отношения с другими людьми, потому что оно побуждает нас к прощению, восстановлению доверия и избеганию вредных действий.
  • Чувство вины является признаком психологического здоровья и эмпатии, потому что оно свидетельствует о нашей способности различать добро и зло и сопереживать другим. Чувство вины может быть мотивацией для саморазвития, потому что заставляет нас рефлексировать над своими ошибками и искать способы их исправить.
  • Существует обратная связь между агрессивным поведением и склонностью к вине.

С другой стороны, чувство вины может приводить к стрессу, тревожности и депрессивным симптомам. Оно становится проблемой, когда:

  • Есть преувеличение оценки собственного влияния на ответственность за проблемы других;
  • Не приводит к реальным действиям;
  • Чувство вины неконтролируемое и длительное;
  • Мы оцениваем что-то слишком категорично, «искажаем» реальность, неверно интерпретируя события, происходящие в нашей жизни (различные виды когнитивных искажений, в частности, черно-белое мышление, генерализация, катастрофизация и т.д.).

Иногда чувство вины свидетельствует о том, что мы нарушили свои собственные нормы и стандарты, и это следует исправить. В других случаях чувство вины бесполезно, поскольку приводит к нереалистичным требованиям к себе или другим. Чрезмерное чувство вины способно отвлекать, повышать уровень стресса, провоцируя мысли о безнадежности и беспомощности. Люди, часто испытывающие чувство вины, могут быть склонны к самообвинению, чаще иметь страх быть наказанным и отвергнутым.

Чувство вины чрезмерно и деструктивно если:

1) мы слишком сильно эту вину переживаем, испытывая сильный эмоциональный, а иногда и физический дискомфорт, слишком много думаем об этом и караем себя (сильная интенсивность и длительность переживания эмоции);< /p>

2) чувство вины не исчезает даже после того, как мы сделали все от нас зависящее, чтобы исправить ситуацию, из-за которой испытываем вину.

Природа чувства вины очень напоминает процесс любых других переживаний, отвлекающих от важных и более полезных мыслей и дел, в конце концов истощая нас. Нижеследующие критерии помогут определить, несет ли какую-то пользу переживания о ситуации, вызывающей чувство вины:

  1. Активизируют решение проблем/избегания. В переживании есть смысл, если они побуждают меня к принятию определенных решений, к выводам, которые помогут мне в будущем, к полезным действиям, связанным с проблемой, вызвавшей переживание. Если же переживания приводят к избеганию подобных ситуаций или никоим образом не мотивируют нас к полезным действиям, тогда такие переживания тоже не полезны.
  2. Сбалансированная или преувеличенная оценка ситуации.
  3. Контролируемые/неконтролируемые во времени. Сколько времени я переживаю? Мы все иногда имеем кое о чем переживания. И иногда они помогают нам глубже заглянуть в ситуацию, проанализировать ее и сделать правильные выводы. Это абсолютно нормально, но при условии, что интенсивность и продолжительность этих переживаний не слишком высока.
  4. Реальные/гипотетические. Здесь нам важно понимать, действительно ли я ошибся, поступил нехорошо, или я придумываю себе эту проблему и волнуюсь за то, чего еще не произошло или что вероятность такого негативного развития событий очень невелика.

Чувство вины часто более выражено при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР), трихотиломании (поскольку навязчивые мысли и действия часто приводят к ощущению стыда и вины), расстройствам пищевого поведения (например, при анорексии прием пищи воспринимается часто как акт вины, усиливающий негативное восприятие себя), депрессии (один из основных симптомов депрессии – чувство вины), а также при выгорании. Также люди, имеющие завышенные стандарты, чрезмерное чувство собственной ответственности и склонность к самопожертвованию чаще чувствуют себя виновными без реальных причин.

Причины возникновения чувства вины.

Причины возникновения чувства вины, конечно, разные, но если речь идет о чрезмерном, постоянном чувстве виновности с упреками совести, самообвинением, возможно, речь идет об определенных обстоятельствах, происходивших в детстве в процессе воспитание. Если ребенка постоянно осуждали и наказывали за малейшую ошибку, он может ощущать злобу по отношению к себе, «плохому», не оправдавшему ожиданий. В перспективе это может распространиться на частое чувство вины перед другими. Утверждение окружающих о том, «как должно быть» – прямой путь к чувству вины, поскольку есть нереалистичные ожидания и строгие требования, что человек должен все делать безупречно, вовремя и знать, как правильно. Как результат может чувствовать себя недаром (стыдом) или виновным.

Другие причины, по которым вы можете чувствовать вину:

  • Нарушение личных моральных или этических кодексов.
  • Социальное давление или ожидание соответствовать определенным нормам.
  • Внутренние конфликты, связанные с религиозными или культурными убеждениями.
  • Психические расстройства или негативный образ себя.

Некоторые способы избавиться от чрезмерного чувства вины

Для преодоления чрезмерного чувства вины важно:

  • Признать и принять свои чувства
  • Научиться замечать ошибки мышления (работа с когнитивными фильтрами),
  • развивать доброжелательное и сочувственное отношение к себе,
  • Обратиться за поддержкой к близким и за профессиональной помощью,
  • Научиться отличать реальную вину от неоправданного чувства вины,
  • Научиться распределять ответственность,
  • Практиковать майндфулнес (медитации).

Существует мнение, что обычно люди с большей склонностью к чувству вины имеют более сильную связь с внутренними ценностями. То есть, если я чувствую вину из-за чего-то, значит это что-то является важной сферой для меня, это о моих ценностях (сфера отношения, профессиональная деятельность, желание помогать другим и т.д.). Поэтому, когда я чувствую вину, могу спросить себя, какая ценность нарушена и о чем это ощущение может мне говорить, о каких важных вещах мне говорят мои эмоции сейчас. Быть в контакте с собой, иметь рефлексию может быть более помощным, чем просто обвинять себя.

Конечно, для того, чтобы работать с чрезмерным чувством вины, хорошо было бы разобраться с причиной его возникновения. При этом лучше всего поможет специалист (например, в методе КПТ). Но есть некоторые помощные упражнения для работы с чрезмерным интенсивным чувством вины, которые вы можете делать самостоятельно.

  1. Во-первых, важно сделать оценку реальности и посмотреть на то, насколько реальна или надумана (преувеличена) наша вина. При этом может помочь упражнение «Пирог вины»: нарисуйте круг и, спрашивая себя об ответственности за эту ситуацию, распределите по кругу эту ответственность, стараясь учесть всех участников ситуации и все обстоятельства. Есть высокая вероятность, что, поразмыслив над этим, вы будете иметь меньше, чем 100% ответственности за произошедшее, соответственно и вина ложится не только на ваши плечи.
  2. Помните о практике сострадания к себе. Если даже произошла ситуация, где ваше чувство вины связано с последствиями действий или ошибкой, что бы вы сказали, если бы это случилось с вашим другом? Или вы упрекали бы вашего друга и пытались усилить чувство вины? Постарались ли бы поддержать и подумать вместе, как можно было бы разрешить эту ситуацию? Какие бы ваши действия были полезны?
  3. Техника решения проблем. Если чувство вины не относительно надуманной проблемы и не преувеличено, то следует подумать над тем, что я могу сделать, чтобы исправить ситуацию, как я могу повлиять на проблему и какие пути решения найти. Это можно легче сделать, следуя следующим шагам:
  • сформулируйте проблему,
  • проверьте факты,
  • каких целей вы хотите достичь (краткосрочных и долгосрочных),
  • опишите все возможные способы, как вы собираетесь достичь этих целей,
  • оцените преимущества и недостатки каждого пункта,
  • сделайте иерархию от самого лучшего к худшему пункту,
  • начните действовать (начинайте с самого высокого пункта в вашем списке).
  1. Техники дистанцирования. Если чувство вины слишком интенсивно, по поводу надуманной, гипотетической проблемы, носит навязчивый характер или касается ситуации, на которую вы не имеете влияния, чтобы что-либо изменить, полезно будет дистанцироваться от мыслей, вызванных чувством вины. Один из вариантов дистанцирования может быть 4-шаговая модель Шварца:
  • Шаг 1 – осознать проблему;
  • Шаг 2 – назвать проблему;
  • Шаг 3 – изменение значения;
  • Шаг 4 – переключить внимание.
  1. Вместо того, чтобы снова и снова в одиночку испытывать эти неприятные эмоции, которые только усугубляются из-за чрезмерной сосредоточенности на вине, попробуйте поделиться своими мыслями и чувствами с близкими и послушайте их реакцию. li>
  2. Создание флеш-карты, вспомогательных фраз, уменьшающих чувство вины. Если человеку навязывают ложную вину, можно опустить руки и поверить в собственную беспомощность. Но можно оградить себя, определив определенные границы. Полезно для этого прописать, а затем повторять афирмацию, прежде чем вступать в диалог с человеком, который пытается манипулировать вашими эмоциями. Вы можете придумать свою собственную афирмацию или использовать из следующих ниже:

Я не несу ответственность за чувства других людей.

Мои эмоции важны, как и мои потребности.

Можно позаботиться о чувствах другого человека, не жертвуя своими потребностями.

Мое мнение не менее важно, чем мнение других.

  1. Обратите внимание на целесообразность извинений и оправданий при их избыточном количестве. Соответствуют ли они ситуации? Вызывает ли их частое чувство вины? Если они не целесообразны, можно их минимизировать, проанализировав ситуации.

В случае, если вина не ситуативна, а является свойственной вашей личности и ее начало ведет к прошлому негативному опыту, неудовлетворенных базовых эмоциональных потребностей, вышеперечисленных техник и самостоятельной работы может оказаться недостаточно . В таком случае полезно будет обратиться к специалисту, оказывающему психотерапевтическую помощь.

Автор статьи – Ольга Мацунич, специалист Центра КПТ

Использованная литература:

  1. Ананова, И. (2017). “Типология переживания чувства вины. Сборник научных трудов «Проблемы современной психологии”.
  2. Коротяева, Л. (2011). Теоретические основы чувства как психологического феномена. Трудности экстремальной и кризисной психологии. Вып.9.
  3. Малеева, О. (2007). Психологические особенности склонности личности к переживанию чувства вины: дис. канд. психол. наук: спец. 19.00.01. Одесса.
  4. Софина, Л. (2009). Индивидуально-психологические отличия переживания чувства вины: дис. канд. психол. наук: спец. 19. 00. 01; КНУШ. Киев.
  5. Федоренко, П., & Качай, И. (2018). Как избавиться от стыда. Психотерапия отрицательных эмоций. Ридеро.
  6. Burns, D. (2009). Feeling Good: The New Mood Therapy / David D. Burns. — New York: HarperCollins Publishers.

  7. Goleman, D. (2004). Destructive emotions. How Can We Overcome Them? Последние деловые делика с Далай Лама (Наррированный Daniel Големан). N.Y.: «Bantam Books».
  8. McKay, M., Greenberg, M. J., & Fanning P. (2020). ACT Workbook for Depression and Shame: Overcome Thoughts of Defectiveness and Increase Well-Being Using Acceptance and Commitment Therapy. New Harbinger Publications.
  9. Rego, SA, & Fader, S. (2021). CBT Workbook для Mental Health. – Эмеривилл, Калифорния: Rockridge Press.

Соматоформное расстройство: симптомы, диагностика, лечение

Многих из нас периодически волнует состояние здоровья. Особенно ощутимо это тогда, когда появляются разные физические (телесные) проявления. В большинстве случаев эти опасения быстро проходят. Однако некоторые люди могут испытывать тревогу и волноваться довольно долго, иногда считая, что у них какое-то серьезное заболевание. Этот страх может оказывать существенное влияние на их качество жизни. Иногда даже вызывать приступы паники, чувство беспомощности.

К сожалению, бывают случаи, когда в нашем обществе людей, которым свойственна чрезмерная тревога за свое здоровье называли «ипохондриками», тем самым намекая, что у них нет реальных причин для беспокойства и они существуют только в их воображении. Однако проявления, которые испытывают эти люди, вполне реальны и неприятны.

Если говорить «научным языком» у них наблюдается соматоформное расстройство.

Что такое соматоформное расстройство?

Если рассмотреть медицинскую точку зрения, то главным признаком этой проблемы является повторяющееся возникновение физических симптомов с постоянной потребностью медицинских обследований вопреки отрицательным результатам и выводам врачей об отсутствии физической основы для симптомов. В случае того, если физическое проявление присутствует – оно не объясняет природу такой выраженности симптоматики или дистресса, беспокойства человека.

В других вариациях вы можете встретить такие толкования как «тревога за здоровье», «ипохондрия», «страх заболеть», «соматоформное тревожное расстройство». Обычно подразумеваются различные вариации согласно классификациям.

Распространенные симптомы соматоформного расстройства:

— наличие длительных множественных и вариабельных соматических симптомов, которым не было найдено адекватного физического объяснения,

— постоянное недоверие или серьезные сомнения относительно выводов врачей, результатов исследований,

— наличие постоянных идей о существовании одной или нескольких соматических болезней, продуцирующих уже имеющиеся физические ощущения,

— постоянные/частые проявления вегетативного возбуждения, такие как сердцебиение, потливость, тремор, покраснения. Данные проблемы могут касаться отдельных органов, систем человека (например, сердечно-сосудистого, желудочно-кишечного тракта, мочеполового), без имеющихся объективных доказательств (обследования, анализы) наличия структурного или функционального нарушений этих систем,

— иногда присутствуют незначительные нарушения в семейной, социальной средах.

С точки зрения когнитивно-поведенческой терапии, эта неувязка рассматривается, когда клиенты чрезвычайно внимательны к своим телесным неугрожающим симптомам и склонны интерпретировать их как признаки определенного заболевания. При этом люди очень активно ищут успокоения со стороны врачей, обследований, но такие успокоения имеют временный эффект, тогда тревожные переживания возвращаются снова.

Рис.1. Замкнутый поддерживающий цикл тревоги о здоровье

Сколько длится соматоформное расстройство?

Часто проблема длится долго, иногда может беспокоить человека годами. Причиной этого обычно являются симптомы хронического характера, к которым человек привыкает, а поиск заверений, повторного обследования — временно уменьшают переживания и тревогу.

Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы

Является одним из вариантов развития болезни. При этом внимание человека сосредотачивается на тех органах, где вегетативная нервная система имеет преимущество: сердечно-сосудистую («невроз сердца»), дыхательную («психогенную одышку»), ЖКТ («невроз желудка», «нервную диарею»), частично — мочеполовую системы.

Соматоформное расстройство лечения

В зависимости от продолжительности и тяжести могут быть использованы медикаментозная коррекция, психотерапия (в том числе когнитивно-поведенческая) или их сочетание. Очень часто данная проблема сочетается с другими тревожными проявлениями или депрессией. Поэтому подход к лечению человека индивидуален, однако всегда основывается на гайдлайнах и рекомендациях. Для примера, NICE (Национальный институт здоровья и совершенства помощи Соединенного Королевства), The BMJ (Британский медицинский журнал) рекомендует:

1) Вариант без сопутствующего тревожного/депрессивного проявления:

— психоэдукация (объяснение происхождения симптомов в виде лекции, видео, буклетов),

— психотерапия (в том числе КПТ, майндфулнес, интерперсональная психотерапия и т.д.),

— консультация психиатра для медикаментозной помощи,

— другие виды психотерапии.

2) Вариант с сопутствующим тревожным/депрессивным проявлением:

— психоэдукация, возможно присоединение медикаментозного лечения (в том числе — антидепрессанты),

— психотерапия (в том числе — КПТ),

— консультация психиатра для детального осмотра, коррекции лечения,

— другие виды психотерапии, методы лечения.

Помните, что во всех случаях для начала нужно обратиться к вашему семейному врачу для исключения физического происхождения симптомов!

Автор статьи – Иван Барчук, специалист Центра КПТ.

Список использованных источников и литературы:

  1. Вступ у когнітивно-поведінкову терапію. Дейвід Вестбрук, Гелен Кеннерлі, Джоан Кірк, видавництво «СВІЧАДО», Львів 2014
  2. Якщо ви надмірно тривожитесь за здоров’я. Крістіна Кухман, Діана Сандерс, Галицька видавнича Спілка, Львів, 2020
  3. Десятий перегляд Міжнародної статистичної класифікації хвороб і проблем, пов’язаних зі здоров’ям (МКХ-10) https://icd.who.int.
  4. Международная классификация болезней. 10 пересмотр, ВОЗ, под ред. Нуллера Ю.Л., издательство Сфера, Киев 2005
  5. The BMJ, Functional neurologic and somatic symptom disorders, https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/989

Как формировать привычки?

Это вопрос, которым задается каждый в своей жизни. И это тот вопрос, который мы продолжаем рассматривать в этом цикле статей о формировании привычек.

Как формировать новые привычки?

Как поддерживать уже сформированные? Как не сойти с дистанции жизни согласно привычкам, либо как вернуться на маршрут, если сошел с него? Давайте в этой статье рассмотрим типичные препятствия, с которыми мы часто сталкиваемся в процессе внедрения привычек в жизнь.

Среди главных препятствий, которые возникают на пути внедрения привычек в жизнь, стоит упомянуть следующие:

► разные ожидания

► сверхвысокие стандарты

► перфекционизм

► придирчивость к себе

► нехватка признания

Рассмотрим каждую из них.

Ожидания — такое вездесущее явление… Проблемой оно становиться тогда, когда ожидания становятся тем основным, или даже единственным, что я вижу перед собой. Причем это могут быть как негативные ожидания — «я не справлюсь», «ничего хорошего из этого не выйдет» — так и позитивные ожидания — «у меня точно все выйдет так как я задумал», «это будет легко». Как только наши действия начинают определяться нашими ожиданиями, контакт с непосредственной реальностью исчезает. А в непосредственной действительности есть место разному: и опыту, когда я не справился; и опыту, когда у меня получилось как я задумал»; и негативным результатам; и легким, и нелегким опытам. Поэтому в противовес ожиданиям лучше пользоваться ориентирами. То есть ориентировочными представлениями куда я движусь, без жестко заданных требований что и как «должно быть».

Проблема ожиданий перекликается с другой проблемой: сверхвысокими стандартами. Эта проблема возникает тогда, когда требование к результатам являются слишком большими, а часто и вообще недостижимыми. Корни сверхвысоких стандартов — попытка таким способом скомпенсировать что-то; что-то, чего на самом деле не хватает. И никакое достижение каких бы то ни было стандартов не принесет полноценного удовлетворения этой нехватки. Решение лежит только в осознании и различении того, в чем действительно моя потребность, и нахождении здоровых способов как получить удовлетворение этой потребности. Если вы ловите себя на том, что раз за разом ставите перед собой планки и цели, которые ну очень далеки от точки, в которой вы находитесь сейчас, и эти планки вас не вдохновляют, а угнетают, то это хороший повод сделать паузу, приостановиться и разглядеть в себе, а какая ж собственно потребность за вот этими моими требованиями к себе?

Следующая проблема тоже касается предыдущих двух — это перфекционизм. То есть это когда мы желаем идеального и безупречного, да при этом только его и ничего другого! И тогда, любая помарка, небольшой откат назад, или просто неточность приобретают в нашем восприятии катастрофических масштабов. И естественно, это приводит к интенсивным эмоциям, либо тревожности, страха, переживаний, либо раздражения, злости, либо угнетенности и апатии. Частое явление при перфекционизме — «паралич» либо прокрастинация, то есть когда вместо хоть каких либо действий приходит всецелая бездеятельность. И, как ни странно, это закономерно: ну как что-то начать, когда над каждым шагом нависает «карательный меч»? Естественно, что психика будет пытаться уберечь вас от неизбежного наказания!

Перфекционизм тоже есть компенсаторной стратегией — таким способом наша психика пытается избежать, обойти опыт, которые был болезненным или даже травматическим. Поэтому перед тем как требовать от себя переступить требования идеальности, можно с чувственностью спросить себя: «Чего я пытаюсь избежать не позволяя себе ни одной ошибки? Чем таким плохим, как мне кажется, обернется моя ошибка?». Ключевой ответ для освобождения от «оков» перфекционизма — забота о тех уязвимых частях себя, которые пытаются спрятаться за «стеной безупречности».

Частым следствием трех предыдущих проблем является чрезмерная придирчивость к себе.  То есть когда несоответствие реальности ожиданиям, недостижимость сверхвысоких стандартов, или неизбежность ошибок переносятся на себя, воспринимаются как «проблема во мне» и человек попадает в порочный круг самообвинений. Ну или снова таки, совсем не действует, чтобы даже не начинать себя обвинять. Или критикует за то, что не начинает что-то делать. То есть предлогом может быть что угодно, но главный вопрос: «Какая польза от этих самообвинений?» Насколько они помогают мне внедрять в жизнь те изменения и привычки, к которым я стремлюсь? Уже не говоря о том, что жизнь в таком режиме становится трудной и сопряжена с постоянным дискомфортом.

Последним в нашем перечне препятствий идет нехватка признания. И эта нехватка признания может быть двоякой:

а) я могу не признавать своих достижений в процессе изменения жизни и привычек. То есть когда я не отмечаю, не праздную, не вознаграждаю себя или даже совсем не замечаю, что я таки что-то делаю, что-то меняю — что у меня что-то получается;

в) мне может не хватать признания собственного достоинства или лучше сказать не хватает «любви к себе». И тогда я буквально бросаюсь в изменения, требую их от себя, гонюсь просто за колоссальными и коренными изменениями, ведь только тогда я как будто буду «достоин права просто быть». Такой подход угрожает не только благосостоянию, но часто и здоровью, да и качеству жизни в целом!

В обоих этих случаях хорошо начать с того, чтоб остановиться и просто присмотреться к тому, что есть. И посмотреть на то, что есть — каким бы неудовлетворительным или далеким от идеала и «как должно быть» оно не казалось — глазами, в которых проявляется любовь и забота. Как будто вы вместе с ребенком. Что б вы сказали этому ребенку? На что бы обратили внимание? Каким был бы ваш голос? Позволили б вы себе быть жёстким, критичным, требовательным, осудительным, даже если это «ради пользы для ребенка»? Как бы вам хотелось поговорить с ценным для вас ребенком, который проходит непростой процесс изменений?

Вот такими есть типичные препятствия, с которыми можно часто столкнуться на пути внедрения привычек в свою жизнь. Хорошая новость в том, что никакое из препятствий НЕ является финальным, и каждое может быть преодолено!

Формируем полезные привычки %вхождение в заголовок% или неполезные привычки формируют нас  — вот тот выбор, перед которым нас ставит жизнь. Надеюсь этот цикл статей о привычках в нашей жизни поможет вам давать такие ответы в этом выборе, какие вам по душе!

Автор статьи — Александр Савчин, специалист Центра КПТ

Список использованных источников и литературы:

  1. William Baum «Understanding behaviorism»
  2. James Clear «Atomic habits»
  3. F. Skinner «Science and human behavior»

Прокрастинация к жизненным изменениям или синдром «отсроченной» жизни

«Когда закончится война, я наконец-то начну жить», «Когда наступит мир, я наконец-то сделаю то, к чему давно стремилась (-лся)», «Когда изменятся обстоятельства к лучшему, смогу начать изучать что-то новое/ найду новую работу и т.д.», «Сейчас это не ко времени» и т.д. — превалирующая мысль или целая их комбинация, в основе которых идея отсрочки жизненных решений.

Каждое решение потенциально может улучшить условия существования, но в то же время является вызовом для нашего мозга, поскольку стимулирует встречу с неопределенностью и непредсказуемостью результата такого решения. Так уж эволюционно сложилось, что активизировать отрицательный прогноз нашему мозгу легче, чем положительный. Собственно, если предусмотреть негативные варианты сценария развворачивания событий, можно заранее отказаться от чрезмерно рискованных и выбрать наиболее безопасный – так мы выжили как биологический вид. В краткосрочной перспективе выглядит логической стратегией, однако, без умеренных рисков наш вид не наработал бы защитные механизмы, позволяющие выжить в меняющемся мире долгосрочно. Вот и колеблется наша система внутренних решений от стратегии избегания («кабы чего-то плохого не произошло») до активной действенности (чтобы преодолевать препятствия и лично эволюционировать).

Во время хронического стресса, а особенно такого долговременного как война, мозг, естественно, выбирает энергосберегающую стратегию. Так в нашем ментальном пространстве возникает когнитивный синдром отсроченной жизни.

Синдром «отсроченной» жизни – это определенные особенности мышления, связанные с ожиданием лучших внешних обстоятельств для личностных изменений. Типичными являются мысли: «Я начну то, что собирался (-лась) делать со следующей недели, когда удачно сложатся обстоятельства, когда изменится экономическая ситуация в стране, или когда вернусь домой». Идея, что принятие решения не ко времени, вызывает ситуативное снятие психологического напряжения, однако приводит к типичной реакции мозга в следующий раз, когда дилемма «избегание-действенность» снова предстает перед человеком. Долгосрочный такой цикл реагирования вызывает эффект «жизни на паузе».

Почему возникает прокрастинация (в смысле откладывания значимых действий) к жизненным изменениям или синдром «отсроченной» жизни?

Пирс Стил (2007) определил факторы, которые могут приводить к прокрастинации (к жизненным изменениям):

1. Низкий уровень уверенности в успешности принимаемого решения и действий, ведущих к его реализации.

Здесь срабатывает уже упомянутый негативный прогноз: если перед глазами разворачиваются сценарии один хуже предыдущего, мала вероятность, что будет принято решение «преодолевать препятствия, несмотря на…» Нам нужно снизить катастрофизацию и заручиться надеждой и поддержкой значимых для нас лиц, чтобы делать шаги по улучшению качества собственной жизни.

Также низкий уровень уверенности может основываться и на пониженной самооценке, которая проявляется во фразах, вроде «Я этого не стою», «Я не смогу справиться», «Со мной всегда происходит что-то плохое» и т.д.

2. Непривлекательность решения, которое нужно принимать.

Есть откровенно сложные решения, отсрочка которых дает простор для просчета вознаграждений и рисков. Однако, каждое наше принятое решение — это отказ от всех других рассматриваемых вариантов. Это встреча с утратой, которая должна быть принята и отгоревана. Каждое сложное решение, как развилка из народных сказок, потому что указательный знак маркирует, что на каждой дороге потеря неизбежна. Именно эта непривлекательность стимулирует мозг к прокрастинации как временному выходу за пределы неприятной дилеммы.

3. Удаленные во времени цели и стимулы.

Резкие изменения жизненных обстоятельств, внешние непредсказуемые стрессоры могут существенно дестабилизироваться. Цели, еще вчера актуальные, сегодня могут потерять значимость. Новая социальная ситуация потребует новых ориентиров для определения новых целей. Такое перенасыщение стимулами утомительно для мозга и возникает обратный эффект – оцепенение, не понимание собственных желаний, ориентиров и смыслов. А для принятия взвешенных решений нужна умеренность. Следовательно, адаптация к новым условиям становится ключевой задачей, а привнесение привычной рутинности, стабилизирующей мозг – приоритетом с постепенным расширением сфер влияния.

Также стоит обратить внимание еще на одну особенность прокрастинации к жизненным изменениям, которая может принимать форму самосаботажа – пассивной агрессии по отношению к себе. Невозможность направить агрессию на объект или субъект, являющийся ее причиной, вызывает угнетение агрессивных импульсов и направление их на собственное Я. Обычно это включает следующие проявления:

1) Самообвинение и обесценивание своих достижений.

2) Самообман («Мне это и не надо! Я не очень этого хотел (-а). Кому вообще нужны эти резкие изменения?»).

3) Отрицательные предсказания будущего («У меня точно ничего не получится!»).

4) Регулярное сравнение себя с другими не в свою пользу.

5) Противоречие в поведении (Хочу иметь высокооплачиваемую работу в иностранной фирме, но не хочу учить иностранный язык. Хочу наладить отношения с ребенком-подростком, но не хочу лелеять собственную терпимость. Хочу быть в безопасности в другой стране, но не хочу делать действий, чтобы здесь адаптироваться.)

Как справиться с прокрастинацией к жизненным изменениям или синдромом «отсроченной» жизни?

• Определить особенности собственной прокрастинации. Важно знать, как вы думаете и какие факторы провоцируют ваше отвлечение в принятии решений.

• Снизить давление на личность. Следует дать себе время на стабилизацию и подходить к важным решениям через пошаговый план: маленькие шаги формируют большие свершения.

• Заручиться поддержкой людей, с которыми у вас схожие взгляды на жизнь и подобные ценности. Быть в кругу единомышленников – большое утешение и поддержка.

• Обратить внимание на ценности, которые сейчас самые главные. Решения, которые вы принимаете, должны дать вам возможность каждый день жить в соответствии с вашими ценностями.

• Подключите тайм-менеджмент и майндфулнесс (дословно, безоценочная осознанность). В сильном стрессе мозг не замечает вариативности, а фиксируется на одной идее. Это существенно сужает поле зрения и может создать заблуждение, что принятого решения пока не существует. В то же время, при понижении стресса, из-за использования майндфулнесс, становятся видимы другие вариации.

• Поддерживайте себя на пути принятия решений. Давление ответственности – бонус сформированной зрелости. То, что вы беспокоитесь о сложности решения говорит, что вы человек, который знает как это осознанно жить жизни. Будьте добры к себе на этом пути!

• Обращайтесь за помощью к психологу или психотерапевту, если вы чувствуете, что требуется профессиональное сопровождение. Трудности можно преодолевать вместе.

 

Автор статьи — Алла Петрова, психолог Центра КПТ

Полезные источники:

  1. Steel, P. (2007). The nature of procrastination: A meta-analytic and theoretical review of quintessential self-regulatory failure. Psychological Bulletin, 133(1), 65-94.
  2. Джейн Б.Б., Ленора М.Ю. Прокрастинация. Почему мы все откладываем на потом и как с этим бороться прямо сейчас. – М.: ООО «Попурри», 2020. – 400 с.
  3. Джеймс Клир. Атомные привычки: как приобрести хорошие привычки и избавится от плохих. – СПб.: Питер, 2021. – 304 с.
  4. Роберт Сапольски. Почему у зебр не бывает инфаркта? Психология стресса. – СПб.: Питер, 2020. – 400 с.

 

Как поменять привычки?

Фундаментальный ответ на этот вопрос мы давали в статье «Привычки как ответ на вопрос ‘кто я?'». Теперь же давайте перейдем к собственно практическому рассмотру как это сделать.

Как внедрить привычку?

Это, как правило, и есть тем вопросом, который приводит человека к такой статье, как эта. В ней я сначала выложу научную модель, что лежит в основе любых поведенческих изменений, а потом переведу эту научную модель в конкретные принципы, на основе которых совершать свои изменения в привычках. А дальше уже дело за вами: какие привычки менять, да и вообще будет ли что либо меняться в вашей жизни, зависит в конечном итоге только от вас. Поэтому надеюсь, что прочтение этого текста станет для вас первым, но далеко не последним шагом в изменении вашей жизни в лучшую сторону.

Для начала давайте рассмотрим для чего нашей психике вообще формировать привычки. Именно таким подходом воспользовались ученые-бихевиористы, которые еще в начале ХХ века начали задаваться этим вопросом и давать на него ответы на основе научных исследований. Они пришли к таким выводам:

• Для выживания каждому из нас нужно ориентироваться в среде, с которой он сталкивается. Для этого психика неустанно анализирует все данные, которые поступают в нее со среды. Чтобы не утонуть в этом океане данных, психика маркирует те или иные группы данных в один единственный стимул. Как вот вместо того чтобы видеть сейчас все бесконечное количество черно-белых точек на экране, ваша психика сразу видит конкретные стимулы — причем даже не буквы, а целые слова. Слова в этом случае и являются стимулами.

Стимул — это первый шаг в структуре поведения. Всего шагов четыре.

• Давайте сейчас прыгнем сразу к последнему, четвертому шагу — это вознаграждение, которое собственно и есть целью поведения. Каждое поведение призвано привести вас до какого то конечного состояния, которое и является вознаграждением за осуществление поведения. Вознаграждение может быть чем-либо, от чего-то жизненно важного, и до просто мимолетного желания. Это может быть и сытый желудок, и освобождение от  от стресса, и женитьба с возлюбленным человеком, и поймать хищного зверя — все что угодно может быть вознаграждением. Зависит только от того, что вам нужно, чего вы хотите.

• Это приводит, а точнее — возвращает нас, ко второму шагу в структуре поведения — потребность или желание. Перед тем как вы получите вознаграждение, и сразу после того как вы воспримете стимул, у вас возникает та или иная эмоциональная реакция. Даже независимо от того, получите ли вы вознаграждение, как ответ на стимул, у вас все равно возникнет какая-то эмоция.

• В зависимости от того, какая это эмоция, будет определен третий шаг вашего поведения, а именно собственно сама поведенческая реакция. Если ваша эмоция говорит, что стимул — это что-то приятное и/или вероятность получить вознаграждение высока, то вы будете горячо действовать. Если же наоборот, стимул является чем-то отвратительным и/или вероятность получить вознаграждение низка, то навряд ли вы будете действовать ради этого, и часто даже наоборот, будете действовать так, чтобы отдалиться от этого стимула, и не втягивать себя в то, что вам неприятно и не приведет ни к чему желаемому.

Если подытожить это в лаконичную модель, то сначала мы воспринимаем стимул, в результате чего у нас возникает та или иная эмоция, под руководством которой мы как-то действуем, чтобы получить желаемое нам вознаграждение.

Вот такая вот наша текущая научная модель того, как работает наше поведение. Что же это означает для понимания формирования привычек? А то, что мы сможем на основе этого очертить такие четыре основоположных принципа смены поведения/привычки:

1 принцип (восприятие): Сделай это очевидным. То есть стимул должен быть легко заметным для вас, должен быть на виду, должен «кидаться в глаза».

2 принцип (емоция): Сделай это привлекательным. То есть стимул должен вызывать у вас желание, быть привлекательным (а не вызывающим отвращение).

3 принцип (действие): Сделай это легким. То есть действия, к которым вас побуждает привлекательность стимула, должны быть максимально непосредственными для выполнения. Никаких отсрочек. Все препятствия — устранить. Вместе со стимулом ваши желанные действия должны как будто сами собой, естественно «вытекать» из этого.

4 принцип (вознаграждение): Сделай это удовлетворяющим. То есть исполнение тех действий должно приводить к явному вознаграждению. Это может быть как собственно утешенье от исполнения, похвала себе, так и специальные «токены» или деньги, или любая штука, которая воспринимается вами как вознаграждение от сделанного, как вознаграждение за сделанное.

Любая успешная привычка опирается на эти принципы. Помните статью «Привычки: интвентаризация»? В ее итоге вы наметили себе те привычки, которые вы хотите иметь. Для того, чтобы это стало действительностью и эти полезные привычки стали частью вашей жизни, при их внедрении нужно применить эти четыре принципа.

Каждый из этих принципов достаточно понятный. Но если вы захотите более глубокого и детального разбора их применения для изменения привычек — напишите мне в приват или администратору Центра, и мы это сделаем. Наше дело — выкладывать тексты и принципы, на основе которых можно менять свою жизнь. Ваше же дело — выбирать действовать ли за этим, и собственно действовать. Никакие статьи не изменят вашей жизни за вас. Но помочь изменить — могут. Надеюсь эта станет вам в помощь, и даст вам толчок действовать и изменять свою жизнь к лучшему.

Автор статьи — Александр Савчин, психолог Центра КПТ

#Литература:

William Baum «Understanding behaviorism»

James Clear «Atomic habits»

B.F. Skinner «Science and human behavior»

 

Что такое схема-терапия? Основные понятия, цели и эффективность

В эпоху, когда личная психотерапия является важной частью жизни многих людей, удивить кого-то разнообразием подходов сложно. Но, если про КПТ (когнитивно-поведенческую терапию) уже много слышали и знают, то популярность схема-терапии только набирает обороты.

Схема-терапия — метод, автором которого является Джеффри Янг. В свое время Янг тесно сотрудничал с Аароном Беком — автором КПТ. Поэтому схема-терапию логично принято считать своего рода «продолжением» КПТ. Правда, кроме когнитивных техник, Джеффри Янг дополнил свой метод элементами психодинамического и гештальт подходов, а также теории привязанности Джона Боулби.

Основная идея Джеффри Янга заключалась в том, что у каждого человека есть эмоциональные потребности, которые заложены с детства. И от того, удовлетворялись они или нет в раннем возрасте, зависит формирование, так называемых схем (особенностей восприятия окружающего мира). Если потребности в значительной степени удовлетворялись, то у человека будут адаптивные схемы, если нет, то дезадаптивные.

Пример формирования дезадаптивной схемы выглядит так. Допустим, человек вырос в условиях эмоциональной холодности, где его потребности вообще не удовлетворялись. У такого человека может сформироваться, например, схема «Эмоциональной депривации», которая «убеждает» что желание получить нормальную степень эмоциональной поддержки не будет воспринято другими людьми. Такой человек может долго молчать о своих потребностях и страдать от того, что многие люди его не понимают и не поддерживают. И, в его раннем опыте действительно так и было, но в настоящем времени это может быть совсем не так.

Проблема дезадаптивных схем в том, что они воспринимаются человеком как «правильные» и привносят в жизнь значительный дистресс. В ситуациях, где схемы активируются, человек начинает действовать в привычный, но не всегда здоровый способ, чтобы как-то адаптироваться (коупинг). А, учитывая то, что наш мозг любит предсказуемость, схемы всегда стремятся к подтверждению себя и новый опыт и новые выводу на деле оказывается получить не так уже и просто.

И, если девиз КПТ — это измени свою жизнь, изменив свои мысли и поведение. То у схема-терапии — это знай все про свои схемы и про свои базовые потребности и умей удовлетворять их здоровым способом (тем самым измени свою жизнь к лучшему).

Основные понятия схема-терапии следующие:

Схема — это некий паттерн, который помогает человеку создать упорядоченность в сложной совокупности стимулов и опыта. Схема включает когнитивные процессы (мысли, убеждения), эмоции, телесные ощущения и воспоминания.

Джеффри Янг выделил 18 ранних дезадаптивных схем:

  1. Эмоциональная депривация
  2. Покинутость/Нестабильность отношений
  3. Недоверие/Ожидание жесткого обращения
  4. Дефективность/Стыд
  5. Социальная отчужденность
  6. Зависимость/Беспомощность
  7. Уязвимость
  8. Спутанность/Неразвитая идентичность
  9. Неуспешность
  10. Привилегированность/грандиозность
  11. Недостаточность самоконтроля
  12. Покорность
  13. Поиск одобрения
  14. Самопожертвование
  15. Подавление эмоций (ингибиция)
  16. Негативизм/Пессимизм
  17. Жесткие стандарты
  18. Пунитивность

Режим — определенное эмоциональное состояние, которое возникает под действием внешних стимулов. В схема терапии основные режимы — это «Здоровый взрослый», «Счастливый ребенок», «Критик», «Покинутый/грустный/одинокий/уязвимый ребенок», «Злой ребенок» и другие.

Ограниченное родительство — особенное понятие в схема-терапии. Это стиль работы терапевта в этом методе. Специалист занимает доброжелательную, теплую, не осуждающую и заботливую позицию по отношению к клиенту и таким способом моделирует для него здоровую модель отношений. В рамках терапевтических отношений это может быть обеспечение защиты, поддержка, установка границ, конфронтация и т.п.

Основной целью схема-терапии является усилить режим «Здорового взрослого» для того чтобы:

  1. Заботиться и поддерживать себя в моменты сложных эмоциональных переживаний (страх, грусть, одиночество т.д.), которые связаны с неудовлетворенными детскими потребностями.
  2. Перестроить и заменить непродуктивные стратегии поведения (коупинги). Например, умение переживать эмоции, обращаться за помощью, выражать свои потребности и т.д.
  3. Изменить поведение, которое возникает при переживании эмоций гнева и злости. Уметь действовать уверено (ассертивно) и при этом не портить отношений с людьми.
  4. Конфронтировать режим «Критика». Научиться мотивировать себя не с помощью грубого и безжалостного отношения, а иметь реалистичные стандарты и ожидания от себя, принимать ошибки и при необходимости исправлять.
  5. Высвободить режим «Счастливого ребенка» для того, чтобы радоваться жизни и получать от нее удовольствие [2].

Важно отметить, что схема-терапия, в отличие от КПТ,  обычно длится от одного года и больше.

Эффективность схемы-терапии доказана научно.

В первую очередь метод рассчитан на людей, которые находятся на спектре личностных расстройств или имеют длительный опыт, где базовые потребности не удовлетворялись. Так индивидуальная и групповая схема-терапии в первую очередь рекомендованы людям страдающим от пограничного расстройства личности [6].

Также есть несколько исследований, которые подтверждают эффективность схемы-терапии при ОКР и ПТСР [5].

Интересно, что есть исследования, в которых сравнивают эффективность лечения при разных подходах (например схема-терапия и психодинамический подход). Схема-терапия в таких исследованиях отмечена как более эффективный метод. Предположительно^ потому что у пациентов улучшается качество общения с другими людьми [7].

Вывод

Схема-терапия одно из самых многообещающих направлений в современной психотерапии. С одной стороны — это длительная работа (от года и больше) с терапевтом, с другой, результаты этой работы в корне меняют качество жизни и значительно его улучшают.

Список литературы:

1. Эшколь Рафаэли, Дэвид Ф. Бернштейн, Джеффри Янг «Схема-терапия: отличительные особенности», 2021

2. Джоан М. Фаррелл, Неле Рейс, Айда А. Шоу «Клиническое руководство по схема-терапии», 2020

3. Джеффри Янг, Марджори Вайсхаар, Джанет Клоско «Схема-терапия: практическое руководство», 2020

4. Гитта Джейкоб, Ханни ван Гендерен, Лора Сибауэр «Разрушение паттернов негативного мышления», 2019

5. Peeters N, van Passel B, Krans J. The effectiveness of schema therapy for patients with anxiety disorders, OCD, or PTSD: A systematic review and research agenda. Br J Clin Psychol. 2021 Jul 23. doi: 10.1111/bjc.12324. Epub ahead of print. PMID: 34296767.

6. Bakos DS, Gallo AE, Wainer R (2015). Systematic review of the clinical effectiveness of schema therapy. Contemp Behav Health Care 1: doi: 10.15761/CBHC.1000104

7. Burcu Altın, Cansu Alsancak-Akbulut. Review of Schema Therapy Effectiveness Studies in Personality Disorders. Turkish Psychological Articles, December 2018, 21(42), 85-88, DOI: 10.31828/tpy.13019961.2018.42.02.07 https://www.psikolog.org.tr/en/publications/yayinlar/10.31828/tpy130199612018420207.pdf

 

Домашние задания в психотерапии

Домашние задания в психотерапии

Домашние задания в психотерапии

Психотерапия в методе когнитивно-поведенческой терапии рассматривается не в контексте отдельных консультаций с психотерапевтом, а как непрерывный процесс, начинающийся еще на первой встрече при знакомстве. И домашние задания, которые дает психотерапевт после каждой консультации, являются важной частью этого психотерапевтического процесса.

Домашние задания – это планируемые терапевтические мероприятия, которые предпринимают клиенты между сеансами терапии. Содержание заданий подбирается индивидуально в каждом случае в зависимости от проблем, над которыми работают, запроса терапии, поставленных целей и т.д. Психотерапевтический процесс невозможен без выполнения домашних заданий. Именно они дают возможность клиенту полученные на консультации знания, навыки, психотерапевтические техники, идеи и т.д. перенести в свою повседневную жизнь, в ситуации, где возникают проблемы.

Домашние задания могут быть достаточно разнообразны, иногда даже уникальны, если проблема достаточно специфична или не стандартна. Тем не менее, можно выделить основные или наиболее распространенные из них: заполнение опросных листов; заполнение бланков по мониторингу настроения/питания/и т.д.; ведение дневника мнений; написать/описать что-либо (связанное с вопросом над которым работают); слушать определенные аудио (в контексте психотерапии); практиковать конкретные техники; делать поведенческие эксперименты; читать статью/книгу, говорить что-то/кому-то, думать (сознательно корректировать ход собственных мыслей в соответствии с рекомендациями психотерапевта); желать что-то/чего-нибудь/кому-то и тому подобное; чего-то сознательно не делать. Данный список далеко не исчерпывающий и может быть дополнен еще многими видами домашних заданий – они могут быть очень разными, но для все они должны иметь практическое содержание (т.е. быть полезными) в контексте психотерапии и решения проблем, над которыми работают психотерапевт с клиентом.

Так как первые консультации проводятся в целях знакомства, обследования, определения проблем и целей терапии, выбора пути их достижения, построении психотерапевтического отношения, то на данном этапе домашним заданием может быть, например, заполнение тестов и опросных листов, подготовить перечень ресурсных активностей, почитать соответствующую литературу и т.д., что позволит собрать больше информации о клиенте и существующих проблемах или подготовить клиента к следующим психотерапевтическим сессиям.

Следующие консультации являются терапевтическими, они предусматривают домашние задания, непосредственно касающиеся работы над решением проблемы, с которыми работают психотерапевт с клиентом, и должны помочь их решить. Эти задания обычно более индивидуальны и конкретны, поскольку направлены на решение конкретной проблемы (или проблем) определенного конкретного клиента со всеми его индивидуальными особенностями, и предусматривают достаточно четкий перечень действий, которые нужно предпринять (или чего делать нельзя).

Следует также сказать о домашних заданиях в структуре отдельной терапевтической сессии. В начале консультации, после приветствия, текущей оценки состояния клиента, краткого обзора промежутка между консультациями, терапевт может перейти к осмотру домашнего задания с предыдущей психотерапевтической сессии. Независимо от того, выполнил ли клиент домашнее задание (полностью или частично) или вообще не выполнил, обсуждение домашнего задания будет осуществляться. Это делается для того, чтобы помочь клиентам определить, чему они научились из полученного опыта, какое значение этот опыт имеет для достижения целей терапии и как оно связано со случаем конкретного клиента. Даже невыполненное домашнее задание – это тоже опыт. Если были трудности с выполнением домашнего задания, оно частично или полностью не было выполнено, это также подлежит обсуждению. При необходимости психотерапевт помогает определить соответствующие эмоциональные, когнитивные или практические причины невыполнения заданного задания и совместно с клиентом строит план как справиться с этими трудностями. Примером этого может быть разделение домашнего задания на меньшие части/объемы, изменение задания, уточнение по технике выполнения, возможно действия будут направлены на напоминание о наличии домашнего задания разными способами (с помощью использования календаря, будильника, стикера и т.д.). Клиентам не нужно избегать или бояться следующей терапевтической сессии, если они не сделали домашнее задание – анализ этих затруднений поможет в ходе самой терапии. Ваш терапевт поддерживающим способом поможет с этими моментами. Однако не следует злоупотреблять с невыполнением/частичным выполнением домашних заданий, поскольку они направлены на решение имеющихся проблем, а их невыполнение или частичное выполнение без объективной причины приводит к снижению эффективности терапии и росту количества необходимых психотерапевтических сессий, или же к невозможности решения проблемы вообще.

Выбор следующего домашнего задания осуществляется во второй половине сессии и может быть связан с предыдущими домашними заданиями (их повторение или же скорректированное, или логическое продолжение предыдущего) и/или непосредственно связанное с терапевтическим содержанием текущей сессии или подготовкой к следующей сессии. Домашнее задание обычно выбирает терапевт, но может привлекать и клиента.

Клиенту должно быть понятным домашнее задание, как его выполнять, когда, а также для чего его делать. Он должен понимать важность выбранного домашнего задания и роль его в терапии, какую потенциальную пользу она может принести. Клиент может задать уточняющие вопросы по поводу домашнего задания, высказать свои мнения по нему. После обсуждения следующего домашнего задания идет его планировка. Это уже общая работа, где клиент активно вовлекается. Происходит четкое планирование действий клиента: как, когда и что делать (не делать); как будет оцениваться результат; обсуждаются возможные трудности при выполнении задания и пути их преодоления; может быть мини репетиция выполнения задания еще на сессии или пример как ее выполнять и т.д. При необходимости терапевт может использовать дополнительные вмешательства, например, техника решения проблем путем разделения домашнего задания на меньшие части, обсуждение преимуществ и недостатков выполнения выбранного задания.

Благодаря работе вне консультаций и происходят когнитивные и поведенческие изменения, закрепляются навыки, а также это позволяет клиенту научиться самостоятельно справляться с проблемами под наблюдением терапевта.

Интересных и продуктивных домашних заданий!

Список использованных источников:

1. Using homework assignments in cognitive behavior therapy Edited by

Nikolaos Kazantzis, Frank P. Deane

Kevin R. Ronan, Luciano L’Abate

Routledge Taylor & Francis Group New York London 2005

2. Когнитивная терапия Полное руководство Джудит Бек, д-р философии Предисловие Аарона Бека, д-ра медицины Москва • Санкт-Петербург • Киев 2006

3. Шкала оцінки основних КПТ-навичок (ACCS). Kate Muse, Freda McManus, Sarah Rakovshik і Helen Kennerley. Український інститут когнітивно-поведінкової терапії, 2015

4.https://www.nmikhaylova.ru/domashnie-zadaniya-v-kognitivno-povedencheskoy-psihoterapii/

5.https://www.psychologytoday.com/us/blog/cbt-and-me/201704/how-much-does-homework-matter-in-therapy

6.https://www.goodtherapy.org/for-professionals/software-technology/practice-management/article/assigning-homework-in-cognitive-behavioral-therapy

Развитие толерантности к неопределенности при терапии генерализованного тревожного расстройства

толеерантность к опрделенности

Развитие толерантности к неопределенности при терапии генерализованного тревожного расстройства

Наверное, сложно представить человека, который бы никогда ни о чем не переживал. И действительно, мы склонны время от времени беспокоится о некоторых вещах. Как пройдет завтрашний день? А получится ли достигнуть запланированных результатов? А что делать, если что-то пойдет не по плану? Эти и много других вопросов начинают крутиться в голове.

Когда мы переживаем, то, как будто пробуем немного приоткрыть завесу завтрашнего дня и увидеть, что нас ждет, предусмотреть что-то. Особенно, если верим, что это поможет нам лучше к чему-то подготовиться, предупредить какие-то проблемы или возможные трудности.

Есть ли что-то плохое в переживаниях? Действительно ли переживания не помогают? В реальности нет ничего плохого в том, чтобы иметь краткосрочные переживания о вещах, на которые мы можем влиять. И по-настоящему неполезными переживания становятся тогда, когда их появляется слишком много, они не касаются того, на что мы можем влиять, охватывают все сферы жизни и мешают полноценно жить. В таком случае может пойти речь о повышенной тревожности или даже о генерализованном тревожном расстройстве (ГТР).

Генерализованное тревожное расстройство

         Что же нужно знать об этом расстройстве? ГТР — это «чрезмерная тревога или переживание (ожидание самого плохого, плохие предчувствия) относительно определенных событий или активностей, которая длится более чем 6 месяцев» [2]. Чрезмерная тревога может стать причиной нарушений сна, беспокойства, трудностей с концентрацией внимания, усталости, раздражительности, мышечного напряжения.

         Ученые начали исследовать это явление достаточно давно, поэтому существует много моделей генерализованного тревожного расстройства. Ранние модели ГТР  сосредотачивали внимание на ожидании опасности и недооценивании способности справиться с ней (e.g Butler et al, 1987; Borkovec et al, 1993). Более поздние модели включали в себя протокол Лаваля и метакогнитивную модель Уельса и предусматривали работу не со смыслом, а непосредственно с процессом переживаний. [5]. Также речь шла о том, что на развитие ГТР влияют четыре фактора:

  • положительные убеждения о переживаниях;
  • негативная ориентация по отношению к проблемам;
  • когнитивное избегание (избегание самого страшного сценария);
  • нетолерантность к неизвестности.

Нетолерантность к неопределенности

Роль нетолерантности к неизвестности в развитии ГТР отмечали Дугас (Dugas,1998), Ладосер (Ladouceur et al. 2000) и другие исследователи генерализованного тревожного расстройства. Человек, которому сложно выдерживать неизвестность, стремится знать все наперед, старается чтобы будущее «открыло все карты», старается просчитать все возможные риски и потенциальные трудности, не оставить не одного «слепого» пятна в будущем. Это может касаться любых событий: поездок, рабочих моментов, отпуска, разнообразных бытовых вещей, и разных сфер жизни.

Но можно ли все на свете знать? Можно ли получить гарантии на все случаи жизни, что ничего плохого не случится? Конечно же нет,  как бы сильно нам этого не хотелось. Потому что жизнь – это сплошная вероятность. Поэтому сколько бы человек не пытался все предусмотреть, подготовится ко всему просто невозможно, к тому же на эту подготовку уходит много времени, сил и ресурсов.

Именно поэтому нетолерантность к неопределенности называют «топливом» не только для генерализованного тревожного расстройства, но и в общем для целого спектра тревожных расстройств. Исследования продемонстрировали, что нетолерантность к неопределенности — трансдиагностический фактор риска для многих клинических состояний, включая тревожность, депрессию, обсессивно-компульсивное расстройство и расстройств пищевого поведения (Carleton et al., 2012; Toffolo et al., 2014; Renjan et al., 2016).

Есть ли у Вас проблема с толерантностью к неопределенности

Для того, чтобы понять, есть ли у Вас проблема с толерантностью к неопределенности, можно задать себе следующие вопросы:

— Ощущаете ли Вы потребность быть на 100% уверенным?

— Считаете ли Вы, что что-то новое обязательно должно быть негативным?

— Вы слишком много планируете, готовитесь к худшему, ищете информацию в интернете, составляете списки?

— Вы ищете заверений у других людей? (например, перед поездкой, — что все будет хорошо, самолет приземлится, не должно быть никаких проблем…)

— Много ли вы проверяете, контролируете? (например, письмо перед тем, как отправить, документ, перед тем как подать, чемодан перед поездкой и т.д.)

— Вы ищете много информации из разных источников, прежде чем принять решение?

— Откладываете ли Вы выполнение задания до того момента, когда откладывать уже становится невозможно?

— Есть ли ситуации, которых Вы избегаете?

— Избегаете ли Вы делегировать определенные задачи другим людям?

— Склонны ли Вы отвлекаться и быть занятым, чтобы не думать о неопределенном будущем?

Если Ваш ответ: «да», на большинство вопросов, это означает, что Вам присуще определенное защитное поведение и поведение избегания неопределенности в жизни, которые в краткосрочной перспективе помогают снизить тревогу, однако, к сожалению, не помогают развить толерантность к неопределенности в долгосрочной перспективе.

Увидеть как это происходит можно на примере поддерживающего цикла.

Пример поддерживающего цикла нетолерантности к неизвестности

Пример поддерживающего цикла нетолерантности к неизвестности

Развитие толерантности к неопределенности

Если вы приняли для себя решение пойти другим путем и развивать толерантность к неопределенности, это здорово! Ведь двигаться в противоположном направлении – увеличивать определенность – это бесполезное занятие, и оно будет только повышать уровень тревоги.

Поведенческие эксперименты

            Для начала можно проверить насколько правдивы Ваши предположения относительно о том, что если Вы столкнетесь с неопределенностью, то Вы не справитесь и это будет катастрофа. Как правило, люди, которым трудно терпеть неопределенность, переоценивают вероятность наступления плохих событий и недооценивают свою способность справиться с ними.

            Например, что на самом деле случится, если не проверите сумку Вашего ребенка перед школой, или поедете домой другой дорогой? Когнитивно-поведенческая терапия называет такое тестирование реальностью Поведенческим экспериментом. Во время проведения такого эксперимента можно также записать свои наблюдения в таблице (пример внизу). [3].

Поведенческие эксперименты

Можно провести несколько экспериментов, чтобы убедиться в том, что если что-то и пойдет не так, то с этим можно будет справиться.

Экспозиция

            Также для увеличения толерантности к неопределенности следует воспользоваться экспозицией, техникой, предлагаемой когнитивно-поведенческой терапией для преодоления фобий. Некоторым образом, нетолерантность к неопределенности можно назвать «фобией» неопределенности.

            Экспозиция предусматривает пребывание определенное время в пугающей ситуации без применения защитного поведения и избегания, пока тревога не снизится. Основное правило экспозиции – «Быть в тревожной ситуации, чувствовать тревогу и ничего не делать, просто подождать, пока тревога снизится». Перед экспозициями необходимо создать иерархию, которая будет начинаться с самой легкой ступеньки (т.е. столкновения с ситуациями, вызывающими незначительную тревогу) с постепенным переходом к ступенькам, вызывающим все большую тревогу. Во время проведения экспозиций важно не избегать и не использовать защитного поведения. Для того чтобы экспозиция была эффективной, ее нужно практиковать достаточно часто и достаточно долго.

Со временем уровень тревоги будет снижаться и те ситуации, которые раньше пугали, станут нейтральными. Если Вам свойственно много искать информации, или откладывать дела на потом, проверять, попытайтесь постепенно отказываться от такого защитного поведения, продумать как постепенно уменьшать его применение (сегодня, завтра, в течение недели, месяца).

Примерами ступеней может служить следующая деятельность:

1. Написать письмо и отправить его не перечитывая повторно.

2. Выйти на улицу, не беря с собой зонтик.

3. Пойти в кинотеатр, купить билеты и посмотреть фильм, о котором вам ничего не известно.

4. Приготовить незнакомое блюдо.

5. Посетить новое место, не используя GPS навигатор.

6. Спонтанно сделать что-нибудь приятное для себя или для другого человека.

7. Отказаться на время от мобильного телефона, компьютера и других гаджетов.

8.Познакомиться с новым человеком.

9. Выйти на работу раньше и пойти другой дорогой.

10. Написать или позвонить другу, с которым давно не было связи.

11. Начать учить новый язык, привнести в свою жизнь активности, в которых есть спонтанность (например, танцы, рисование, игра)

12. Сделать что-то новое, незапланированное, спонтанное.

            По мере продвижения в реализации экспозиций к неопределенности можно усложнять себе задачу. Также можно делать определенные записи/наблюдения за Вашим новым опытом (Все ли было хорошо несмотря на то, что я не была/был на 100% уверен/уверена? Даже если что-то пошло не так ли смогла/смог ли я справиться?). Ведение записей помогает увидеть Ваш опыт с разных сторон и сделать выводы.

            Нетолерантность к неопределенности – психологический феномен, который поддерживает существование многих тревожных расстройств. Вместо того, чтобы переживать о неопределенном будущем, много планировать и проверять, возможно, стоит попытаться довериться процессу и развивать толерантность к неопределенности? Вместе с другими методами КПТ, направленными на работу с переживаниями, развитие толерантности к неопределенности поможет снизить уровень тревожности, сделать жизнь более спонтанной, свободной и наполненной радостью. Успехов Вам в этом интересном и важном деле!

«Научиться плавать можно только в воде. Позвольте себе намокнуть. Когда Вы примете тревогу, Вы научитесь ее отпускать. Это касается всех проблем с тревогой… чем дольше и чаще Вы делаете то, что Вас беспокоит, тем менее тревожными становитесь». (Роберт Л. Лихи)

Ссылки и литература

  1. Carleton, R. N., Mulvogue, M. K., Thibodeau, M. A., McCabe, R. E., Antony, M. M., Asmundson, G. J. (2012). Increasingly certain about uncertainty: intolerance of uncertainty across anxiety and depression. Journal of Anxiety Disorders.
  2. DSM-IV-TR, in Action. Second Edition. Sophia F. Dziegielewski. 2010
  3. Robichaud Melisa. Generalized Anxiety Disorder: Targeting Intolerance of Uncertainty. 2013.
  4. The Oxford guide to behavioral experiments in cognitive therapy – Oxford University Press, 2004
  5. Wilkinson Andrew, Meares Kevin, Freeston Mark. CBT for worry and generalized anxiety disorder. 2011.
  6. Лихи Роберт. Свобода от тревоги: справься с тревогой пока она не расправилась с тобой. – Спб.: Питер 2017.
  7. Сергиенко Ольга. Если Вы чрезмерно переживаете обо всем. Львов. Издательство «Свічадо». 2018.
  8. www.apa.org/topics/stress/uncertainty
  9. www.getselfhelp.co.uk/apple-tolerating-uncertainty/
  10. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3743042/
  11. www.psychologytools.com/resource/cognitive-behavioral-model-of-generalized-anxiety-disorder-gad-dugas-gagnon-ladouceur-freeston-1998/

Как преодолеть страх смерти?

Как преодолеть страх смерти?

Как преодолеть страх смерти?

Эту статью сразу хочется начать со слов, что бояться умереть — это абсолютно нормально. Мысли о собственной смерти и, как следствие, временное повышение уровня тревоги время от времени бывают почти у каждого человека. Это может быть неприятно, но общее качество жизни не страдает.

Однако из-за вызовов пандемии COVID — 19 тема смерти в обществе звучит чаще, чем нам бы этого хотелось. Смерть стала ближе – это правда. Но можем ли мы быть смелее в это непростое для всех время? Далее в статье пойдет речь о лучших методах когнитивно-поведенческой терапии в борьбе со страхом смерти.

Основные понятия, причины возникновения и симптомы

Танатофобия (страх смерти) — чрезмерная тревога по поводу собственной смерти или процесса умирания.

Эта фобия не присутствует отдельно в DSM-5, но ее относят к специфическим фобиям.

Согласно DSM-5, специфическая фобия – это чрезмерная тревога, касающаяся отдельного объекта или ситуации.

Тревога о собственной смерти считается чрезмерной (фобией), если:

– возникает каждый раз, когда человек думает о собственной смерти;

– длится не менее 6 месяцев;

– снижает качество повседневной жизни и отношений.

Причинами возникновения такой фобии могут быть собственный травматический опыт или смерть близкого человека. Интересно, что по данным исследований люди младшего возраста боятся самой смерти, а пожилых людей больше пугает сам процесс завершения жизни. [2]

Основные симптомы:

– значительное повышение тревоги;

– паническая атака во время которой может наблюдаться повышенное сердцебиение, чрезмерное потоотделение, головокружение, боли в желудке и т.п.;

– избегание ситуаций, где может возникать тема смерти;

– общее снижение настроения (депрессия). [1]

Чрезмерная тревога  о собственной смерти имеет немало негативных последствий.  Например — это социальная изоляция и развитие депрессии. Поэтому своевременное обращение за помощью может предотвратить проблемы в будущем.

Когнитивно-поведенческая терапия страха смерти.

Чтобы четко понимать мишени, в которые целится КПТ, рассмотрим цикл, поддерживающий проблему:

Как преодолеть страх смерти?

Первая мишень в терапии — когниции, то есть мысли человека. Определенные мысли и убеждения о смерти довольно распространены и часто имеют катастрофическую и отрицательную окраску. На этом этапе терапевт помогает клиенту двигаться в сторону более сбалансированного взгляда.

Например: мнение «Смерть – это ужасно. Если я узнаю, что умираю, то не смогу пережить эти эмоции» приводит к сильной тревоге. Альтернативное мнение «Многие люди действительно испытывают сильный страх, когда узнают о том, что могут скоро умереть. Но со временем эти эмоции угасают и люди встречают смерть с достоинством и в покое» — снижает уровень тревоги.

Избегание – основная поведенческая стратегия людей с чрезмерной тревогой по поводу смерти. Поэтому здесь работа терапевта и клиента направлена на изменение этой дезадаптивной стратегии. Основной метод  — экспозиции, как в воображении, так и in vivo то есть вживую.

Перечень идей для экспозиций:

  1. напишите историю о собственной смерти. Представьте это событие как можно ярче во всех деталях;
  2. составьте собственное завещание;
  3. напишите некролог;
  4. представьте и составьте перечень того, какими могут быть ваши похороны;
  5. посетите место, которое у вас ассоциируется со смертью и вызывает тревогу (бюро ритуальных услуг, кладбище, больница неотложной помощи);
  6. посмотрите фильм на тему смерти;
  7. посетите друга или родственника, находящегося на пороге смерти.

Например, терапевт из Университета Сиднея Рэйчел Мензис хранит в своем кабинете санитарные пакеты для трупов для проведения экспозиций. Также в ее арсенале есть видео, где разлагаются человеческие тела. По ее словам, чтобы избавиться от страха смерти, человек должен посмотреть ему в глаза и не отводить взгляда. Притворяться, что смерти не существует и она нас не касается — это не эффективно. [6]

Другие способы преодоления страха смерти.

Вполне возможно, что стратегии преодоления чрезмерной тревоги о смерти показались вам тоже пугающими и вы сомневаетесь нужно ли вам это вообще. Однако интересно, что люди, которые относятся к собственной смерти, менее тревожно имеют несколько общее между собой.

Так, например, они не отказываются ходить на похороны, посещают больных друзей, не откладывают написание завещания или обсуждают с близкими тему смерти и ее последствия для семьи. [3]

Также один из способов преодолеть страх смерти — увидеть баланс в жизни. В любой дружбе, например, есть печальная правда — однажды отношения закончатся. Некоторые люди пытаются справиться с реальностью потери и решают, что у них никогда не будет друга. Такой подход защищает от потерь в будущем, но лишает удовольствия, которое приносит дружба.

Подобный баланс касается и жизни в целом. У большинства из нас есть возможность прожить гораздо больше счастливых дней, чем грустных, которые мы переживем, когда прощаемся с жизнью.

Секрет хорошей жизни состоит в том, чтобы ценить ее и жить так, чтобы у нас было как можно больше счастливых дней. [4]

Бояться умереть – это нормально, а вот чрезмерный страх смерти – проблема, которая может значительно ухудшить качество жизни.

Если вы не уверены в самостоятельном преодолении страха смерти, то вы всегда можете обратиться за помощью психолога, работающего в методе КПТ.

Источники:

1. What to know about the fear of death. Medically reviewed by Timothy J. Legg, Ph.D., CRNP — Written by Bethany Cadman on May 27, 2018

https://www.medicalnewstoday.com/articles/321939#symptoms-and-diagnosis

2. Sinoff G (2017) Thanatophobia (Death Anxiety) in the Elderly: The Problem of the Childs Inability to Assess Their Own Parents Death Anxiety State. Front. Med. 4:11. doi: 10.3389/fmed.2017.00011

3. Furer, Patricia & Walker, John. (2008). Death Anxiety: A Cognitive-Behavioral Approach. Journal of Cognitive Psychotherapy. 22. 167-182. 10.1891/0889-8391.22.2.167.

4. Furer, P., Walker, J. R., & Stein, M. B. (2007). Treating health anxiety and fear of death: A practitioner’s guide. Springer Science + Business Media

5. Zhang, J., Peng, J., Gao, P. et al. Relationship between meaning in life and death anxiety in the elderly: self-esteem as a mediator. BMC Geriatr 19, 308 (2019). https://doi.org/10.1186/s12877-019-1316-7

6. Death anxiety: body bags, catastrophic thinking and facing the inevitable. Lydia Hales

https://www.theguardian.com/society/2020/jul/25/death-anxiety-body-bags-catastrophic-thinking-and-facing-the-inevitable

Эмоциональное выгорание

Эмоциональное выгорание

Эмоциональное выгорание

В последнее время мы всё часто встречаемся с упоминанием эмоционального выгорания у себя в окружении. Возможно, кто-то уже сталкивался с этой проблемой в той или иной форме, не осознавая этого. Это нормально, когда вы иногда устаете после тяжелой рабочей недели и после выходных снова заряжены энергией на новые подвиги. Но все мы живые люди и в условиях непрекращающихся проблем и стресса на работе, которые не только не решаются, но и накапливаются, начальство вас не слышат, коллеги друг-друга ненавидят, рано или поздно наступит момент, когда у вас внутри что-то ломается. У вас уже не будет того запала, с которым вы приступаете к работе после выходных. У вас будет ощущение перманентной усталости и беспомощности. А подъем с постели будет сродни подвигу Геракла. В этот момент стоит задуматься о том, что вас тоже настигло эмоциональное выгорание и с этим срочно нужно что-то делать.

Что такое эмоциональное выгорание?

Эмоциональное выгорание (burn-out) – это синдром, возникающий в результате хронического стресса на рабочем месте, который не был успешно преодолён. {1} Выгорание связано с нарушениями когнитивных функций и влияет на умственную деятельность и физическое здоровье сотрудников. Это постепенный процесс, который не происходит в одночасье, но может незаметно подкрасться к вам.{5}

«Выгорание» — это не медицинский диагноз. Некоторые эксперты считают, что выгорание вызвано другими состояниями, такими как депрессия. Исследователи отмечают, что индивидуальные факторы, такие как черты характера и семейная жизнь, влияют на то, кто испытывает выгорание на работе.

Какой бы ни была причина, выгорание на работе может повлиять на ваше физическое и психическое здоровье.{2}

Вы, возможно, на пути к выгоранию, если:

  • каждый день – это плохой день;
  • работа, рабочие дела кажутся вам пустой тратой времени;
  • вы ощущаете себя постоянно истощенными;
  • большую часть времени вы тратите на дела, которые кажутся вам скучными;
  • вы ощущаете, что все бессмысленно, и вашу работу не ценят.

Симптомы выгорания

Физические симптомы:

  • Изменение аппетита;
  • Усталость или истощение большую часть времени;
  • Ухудшения сны, трудности засыпания;
  • Снижения иммунитета (частые болезни);
  • Головные боли, или боли в мышцах.

Эмоциональные симптомы:

  • Потеря мотивации;
  • Ощущения неуверенности в себе;
  • Чувство беспомощности;
  • Отстраненность, одиночество;
  • Негативный взгляд на будущее, цинизм;
  • Сниженное удовлетворение и чувство выполненного долга.

Поведенческие симптомы:

  • Отказ от ответственности;
  • Изоляция;
  • Прокрастинация, откладывания дел на потом;
  • Злоупотребление едой, алкоголем, курение;
  • Пропуск работы. {3}

Возможные причины выгорания

Выгорание на работе может быть вызвано различными факторами, в том числе:

  • Недостаток контроля. Неспособность влиять на решения, которые влияют на вашу работу — например, на ваш график, задания или рабочую нагрузку — может привести к выгоранию на работе. {5}
  • Неясные ожидания работы. Если вам неясно, какие у вас полномочия или чего ожидают от вас начальник или другие лица, вы вряд ли будете чувствовать себя комфортно на работе.
  • Токсичная атмосфера в коллективе. Возможно, в вашем коллективе хаотичная обстановка, где каждый хочет занять ваше место, чрезмерная требовательность начальника. {4}
  • Крайности в рабочей активности.  Когда работа монотонна или хаотична, вам нужна постоянная энергия, чтобы оставаться сосредоточенным, что может привести к усталости и выгоранию на работе.
  • Отсутствие социальной поддержки. Если вы чувствуете себя изолированным на работе это может вызывать постоянный стресс.
  • Несбалансированность работы и личной жизни. Если ваша работа отнимает у вас столько времени и усилий, что у вас нет сил проводить время с семьей и друзьями, вы можете очень быстро выгореть.{3}

Так же отдельные личностные характеристики могут имеют определенное значение в формировании эмоционального выгорания. Такие как эмоциональная неустойчивость, склонность к перфекционизму, импульсивность, склонности к чувству вины, подозрительность.

Как справиться с выгоранием на работе

  • Оцените свои варианты. Обсудите конкретные проблемы со своим руководителем. Возможно, вы сможете прийти к компромиссам или решениям. Постарайтесь правильно выставить приоритеты, какие задачи нужно сделать сейчас, а какие могут подождать.
  • Ищите поддержки. Независимо от того, обращаетесь ли вы к коллегам, друзьям или близким, поддержка и сотрудничество могут помочь вам справиться. {1}
  • Ежедневно отдыхайте от технологий. Установите время каждый день, когда вы полностью отключитесь. Уберите ноутбук, выключите телефон и перестаньте проверять электронную почту или социальные сети.
  • Выделите время для релаксации. Изучите программы, которые могут помочь со стрессом, такие как йога, медитация и глубокое дыхание.{2}
  • Высыпайтесь побольше. Хороший сон поможет вам более трезво смотреть на рабочие задачи.
  • Развивайте свою творческую сторону. Творчество — мощное противоядие от выгорания. Попробуйте что-то новое, начните веселый проект или возобновите любимое хобби. Выбирайте занятия, которые не имеют ничего общего с работой или тем, что вызывает у вас стресс.
  • Установите границы. Не перенапрягайтесь. Научитесь говорить «нет» просьбам в удобное для вас время.
  • Физические упражнения. Регулярная физическая активность поможет вам лучше справляться со стрессом. Это также может отвлечь вас от работы.

Так же бывает, когда нет сил справиться самостоятельно и внутренний ресурс на исходе. В таких случаях вы всегда можете обратиться за помощью к психотерапевту и вместе найти решение вашей проблемы.

Список литературы:

  1. West CP, et al. Interventions to prevent and reduce physician burnout: A systematic review and meta-analysis. The Lancet. 2016; doi:10.1016/S0140-6736(16)31279-X.
  2. 5 things you should know about stress. National Institute of Mental Health. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/stress/. Accessed May 13, 2021.
  3. Gilmartin H, et al. Brief mindfulness practices for healthcare providers: A systematic literature review. American Journal of Medicine. 2017; doi:10.1016/j.amjmed.2017.05.041.
  4. Swenson S, Shanafelt T. Mayo Clinic Strategies to Reduce Burnout: 12 Actions to Create the Ideal Workplace. Oxford University Press; 2020.
  5. Péretié MM, Samory E. L’usure professionnelle, comprendre et agir [Occupational burnout, understanding and acting]. Soins Gerontol. 2018 May-Jun;23(131):27-29. French. doi: 10.1016/j.sger.2018.02.011. PMID: 29724332.